左側(cè)附件區(qū)混合性包塊通常指超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的卵巢或輸卵管區(qū)域囊實性結(jié)構(gòu)，可能由生理性囊腫、畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫或腫瘤等疾病引起。
1、生理性囊腫
育齡期女性排卵后形成的黃體囊腫或濾泡囊腫屬于常見生理現(xiàn)象，超聲可表現(xiàn)為混合性包塊。這類包塊直徑多小于5厘米，邊界清晰，無血流信號，常伴隨月經(jīng)周期變化自行消退。若出現(xiàn)下腹墜脹或輕微疼痛，可通過熱敷緩解，建議1-3個月經(jīng)周期后復(fù)查超聲。
2、畸胎瘤
成熟性畸胎瘤是卵巢常見的良性腫瘤，因含有脂肪、毛發(fā)等不同組織成分而呈現(xiàn)混合回聲。包塊通常生長緩慢，直徑2-10厘米，可能引發(fā)扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致急性腹痛。確診后可通過腹腔鏡畸胎瘤剝除術(shù)治療，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
3、子宮內(nèi)膜異位囊腫
子宮內(nèi)膜組織異位至卵巢形成的巧克力囊腫，超聲顯示為囊內(nèi)伴細(xì)密光點的混合包塊。患者多有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛，囊腫易與周圍組織粘連。臨床可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制病灶，嚴(yán)重者需手術(shù)清除。
4、輸卵管積水
慢性輸卵管炎導(dǎo)致管腔擴(kuò)張積液，超聲可見臘腸形混合回聲包塊?；颊叱Ｓ邢赂闺[痛、陰道分泌物增多，可能繼發(fā)不孕。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，頑固性積水需行腹腔鏡輸卵管整形術(shù)。
5、腫瘤性病變
卵巢交界性腫瘤或惡性腫瘤早期也可表現(xiàn)為混合性包塊，特征包括實性成分增多、血流豐富、CA125等腫瘤標(biāo)志物升高。需通過增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步評估，確診后根據(jù)分期選擇腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)或紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療。
發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件區(qū)混合性包塊后應(yīng)避免劇烈運動以防囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)，建議記錄月經(jīng)周期變化及伴隨癥狀。復(fù)查超聲宜選擇月經(jīng)干凈后3-7天，檢查前需排空膀胱。若包塊持續(xù)存在、增大或出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱等癥狀，須及時至婦科就診完善腫瘤標(biāo)志物、盆腔核磁等檢查。