胃出血建議優(yōu)先就診消化內(nèi)科，若伴隨嘔血或休克需緊急前往急診科。胃出血可能與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等因素有關(guān)。

1、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科是胃出血的首選就診科室，可通過(guò)胃鏡明確出血部位和病因。胃鏡下可見(jiàn)潰瘍面滲血、黏膜糜爛或血管裸露，醫(yī)生可能建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、凝血酶凍干粉等藥物抑制胃酸并止血。若發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，可能需內(nèi)鏡下套扎治療。

2、急診科

當(dāng)出現(xiàn)大量嘔血、黑便伴頭暈冷汗時(shí)，需立即到急診科搶救。急診醫(yī)生會(huì)快速建立靜脈通道補(bǔ)液，使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力，必要時(shí)輸血維持循環(huán)穩(wěn)定。血壓平穩(wěn)后需轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科進(jìn)一步處理。

3、胃腸外科

若胃鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤或潰瘍穿孔，需胃腸外科會(huì)診。胃癌引起的出血可能需行胃大部切除術(shù)，潰瘍穿孔則需急診縫合手術(shù)。術(shù)前需完善增強(qiáng)CT評(píng)估病灶范圍。

4、介入科

對(duì)于肝硬化導(dǎo)致的胃底靜脈曲張破裂，介入科可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。該手術(shù)通過(guò)支架建立分流通道，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)外科手術(shù)。

5、腫瘤科

確診胃癌出血后需轉(zhuǎn)腫瘤科綜合治療。除手術(shù)外，可能聯(lián)合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物，或曲妥珠單抗注射液等靶向治療控制腫瘤進(jìn)展。

胃出血患者就診前應(yīng)禁食禁水，避免加重出血。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病灶愈合情況，肝硬化患者需每半年篩查食管靜脈曲張。出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀時(shí)及時(shí)返院復(fù)查。