胸膜間皮瘤是一種起源于胸膜間皮細胞的原發(fā)性腫瘤，可能是良性的，也可能是惡性的，其中惡性胸膜間皮瘤與石棉暴露密切相關(guān)。典型癥狀包括胸痛、呼吸困難、不明原因的體重下降等。

一、石棉暴露

石棉暴露是導(dǎo)致惡性胸膜間皮瘤最主要的環(huán)境風(fēng)險因素。石棉纖維被吸入后，可長期滯留于胸膜腔，持續(xù)刺激和損傷間皮細胞，經(jīng)過漫長的潛伏期，最終可能誘發(fā)細胞異常增生和癌變。發(fā)病后，患者常表現(xiàn)為胸痛和干咳，疼痛可能持續(xù)存在并隨呼吸加重。對于此類原因引起的間皮瘤，治療需由胸外科、腫瘤科等多學(xué)科團隊協(xié)作制定方案，可能涉及手術(shù)切除如胸膜切除術(shù)，或使用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑的化療方案，以及靶向治療或免疫治療等。

二、基因遺傳因素

部分胸膜間皮瘤的發(fā)生與基因遺傳因素相關(guān)。某些特定的基因突變，如BAP1基因種系突變，會顯著增加個體對石棉等環(huán)境致癌物的易感性，即使暴露量不高也可能發(fā)病。這種情況下，患者除胸痛外，還可能較早出現(xiàn)胸腔積液導(dǎo)致的氣短。針對有明確家族史的高風(fēng)險人群，建議進行遺傳咨詢和基因檢測。治療上，除了常規(guī)的手術(shù)與化療，參與針對特定基因突變的臨床試驗性靶向藥物，如貝伐珠單抗注射液等，也是一種潛在的選擇。

三、其他礦物纖維接觸

長期職業(yè)性或環(huán)境性接觸某些其他礦物纖維，如毛沸石，也被證實與胸膜間皮瘤的發(fā)病風(fēng)險增加有關(guān)。這些纖維與石棉類似，具有相似的物理化學(xué)特性，能夠穿透并沉積在肺深部及胸膜，引發(fā)慢性炎癥和后續(xù)的惡性轉(zhuǎn)化?；颊叱跗诎Y狀可能不明顯，后期可出現(xiàn)胸膜增厚和進行性加重的呼吸困難。遠離并避免接觸相關(guān)致病纖維是首要預(yù)防措施。若已發(fā)病，治療方案與石棉所致間皮瘤類似，需根據(jù)腫瘤分期和個人身體狀況，綜合評估是否采用胸膜外全肺切除術(shù)等根治性手術(shù)或姑息性治療。

四、病毒感染

某些病毒感染，如猿猴病毒40，在部分研究中被認為可能與胸膜間皮瘤的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。病毒基因整合可能干擾細胞正常的生長調(diào)控機制，與石棉等致癌因素產(chǎn)生協(xié)同作用。由此引發(fā)的間皮瘤，其臨床癥狀與其他原因所致無異，但生物行為可能有所不同。目前對于病毒感染因素尚無特異的預(yù)防性疫苗。治療上仍以控制腫瘤進展、緩解癥狀為主，可遵醫(yī)囑使用吉西他濱注射液等化療藥物，并結(jié)合放療進行局部控制。

五、慢性炎癥刺激

胸膜長期的慢性炎癥刺激是另一個潛在的致病因素。例如，結(jié)核性胸膜炎愈后遺留的胸膜瘢痕、反復(fù)發(fā)作的細菌性膿胸等，其慢性炎癥過程可能導(dǎo)致局部間皮細胞反復(fù)損傷與修復(fù)，在此過程中增加癌變風(fēng)險?；颊呖赡茉谠l(fā)炎癥性疾病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新發(fā)的、性質(zhì)改變的胸痛或胸腔積液。積極治療和控制胸膜腔的慢性感染性疾病至關(guān)重要。對于由此發(fā)展而來的間皮瘤，在抗腫瘤治療的同時，須處理好并存的感染或炎癥，藥物治療可能包括使用注射用鹽酸博來霉素進行胸腔灌注化療。

胸膜間皮瘤的預(yù)后與腫瘤類型、分期及治療時機密切相關(guān)。患者確診后應(yīng)保持良好心態(tài)，積極配合多學(xué)科團隊制定的個體化治療方案。日常護理中，應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，可進行散步等溫和活動以維持身體機能。飲食上宜選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以補充營養(yǎng)、增強體質(zhì)。若出現(xiàn)胸痛加劇、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時與醫(yī)護人員溝通。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持，共同面對疾病。