小孩蛋白尿可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、腎炎、腎病綜合征、遺傳性腎病等原因引起，可通過(guò)尿常規(guī)復(fù)查、抗感染治療、激素治療、免疫抑制劑治療、基因檢測(cè)等方式干預(yù)。
1、劇烈運(yùn)動(dòng)
兒童劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)一過(guò)性蛋白尿，與腎小球?yàn)V過(guò)膜暫時(shí)性通透性增加有關(guān)。通常無(wú)其他不適癥狀，休息6-8小時(shí)后復(fù)查尿常規(guī)可恢復(fù)正常。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子在尿檢前進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，建議采集晨起中段尿送檢。
2、發(fā)熱
感染性疾病引起的發(fā)熱可能導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)暫時(shí)性蛋白尿。常伴有咳嗽、咽痛等感染癥狀，體溫恢復(fù)正常后蛋白尿多自行消失。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)等檢查明確感染源。
3、腎炎
急性鏈球菌感染后腎炎是兒童蛋白尿常見(jiàn)病因，與免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球基底膜有關(guān)。典型表現(xiàn)為血尿、水腫和高血壓，需進(jìn)行抗鏈球菌溶血素O抗體檢測(cè)?？勺襻t(yī)囑使用注射用青霉素鈉、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，配合呋塞米片利尿消腫。
4、腎病綜合征
原發(fā)性腎病綜合征患兒因腎小球?yàn)V過(guò)屏障破壞，會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿和低蛋白血癥。特征性表現(xiàn)為高度水腫，需檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。治療常用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等藥物，家長(zhǎng)需嚴(yán)格記錄每日尿量和體重變化。
5、遺傳性腎病
Alport綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿，多伴有血尿和聽(tīng)力異常。有家族史者應(yīng)進(jìn)行COL4A5基因檢測(cè)，確診后需用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片延緩腎功能惡化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
發(fā)現(xiàn)兒童蛋白尿后，家長(zhǎng)應(yīng)記錄排尿情況和伴隨癥狀，避免高鹽飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等，按每公斤體重1-1.2克補(bǔ)充。定期監(jiān)測(cè)晨尿和血壓，避免使用腎毒性藥物。若蛋白尿持續(xù)存在或出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀，需及時(shí)到兒科或腎內(nèi)科就診，完善尿微量白蛋白、腎功能等檢查明確病因。