肺炎患者痰液由白色轉(zhuǎn)為黃色通常提示病情進(jìn)展或合并細(xì)菌感染，可能與炎癥反應(yīng)加重、繼發(fā)細(xì)菌感染、免疫細(xì)胞聚集、氣道黏膜損傷、痰液濃縮等因素有關(guān)。
痰液顏色變化是肺炎病情觀察的重要指標(biāo)。白色痰液多見于病毒感染初期或非感染性肺炎，痰液稀薄且含少量炎性細(xì)胞。當(dāng)痰液變黃時(shí)，中性粒細(xì)胞大量聚集釋放髓過氧化物酶，導(dǎo)致顏色改變。細(xì)菌性肺炎常見病原體如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染后，痰液常呈黃色或黃綠色。長(zhǎng)期咳嗽導(dǎo)致氣道黏膜損傷時(shí)，脫落上皮細(xì)胞與炎癥介質(zhì)混合也會(huì)使痰液變黃。部分患者因水分?jǐn)z入不足或發(fā)熱脫水，痰液濃縮后顏色加深。
特殊情況下，銅綠假單胞菌感染可出現(xiàn)黃綠色膿痰，金黃色葡萄球菌感染可能伴隨鐵銹色痰。慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張合并感染時(shí)，黃痰可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。免疫抑制患者出現(xiàn)黃痰需警惕真菌或非典型病原體感染。兒童痰液顏色變化可能比成人更顯著，家長(zhǎng)需注意是否伴有呼吸急促或嗜睡。
肺炎患者出現(xiàn)痰液顏色改變時(shí)應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，保持室內(nèi)濕度50%-60%有助于稀釋痰液。避免辛辣刺激食物，選擇百合銀耳羹、雪梨川貝湯等潤(rùn)肺食療。監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率變化，若黃痰持續(xù)3天以上或出現(xiàn)胸痛、咯血、意識(shí)模糊等癥狀需立即復(fù)查胸部CT。康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每天2次，每次10分鐘，幫助氣道分泌物排出。痰液標(biāo)本最好在晨起漱口后留取，1小時(shí)內(nèi)送檢能提高病原體檢出率。