膽囊炎泥沙樣結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術等方式治療。膽囊炎泥沙樣結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、膽道梗阻、代謝綜合征等因素引起。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常見的溶石藥物，適用于膽固醇性泥沙樣結(jié)石。藥物通過改變膽汁成分促進結(jié)石溶解，需連續(xù)服用數(shù)月。治療期間需定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應。合并急性膽囊炎或膽管梗阻時禁用該療法。
2、體外沖擊波碎石
采用ESWL技術將大顆粒結(jié)石粉碎成小于3毫米的碎屑，配合藥物促進排出。適用于單發(fā)結(jié)石且膽囊功能良好的患者，需進行3-5次治療。術后可能出現(xiàn)右上腹疼痛、血尿等并發(fā)癥。嚴重凝血功能障礙或妊娠期患者禁忌該治療。
3、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流
PTCD術在超聲引導下置入引流管解除膽道梗阻，適用于合并急性化膿性膽管炎的患者?？梢鞲腥灸懼⒆⑷肟股貨_洗，待炎癥控制后二期處理結(jié)石。操作可能導致膽漏、出血等風險，需預防性使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
4、腹腔鏡膽囊切除術
LC術通過腹壁小切口完成膽囊切除，對反復發(fā)作的慢性膽囊炎合并泥沙樣結(jié)石效果明確。手術時間約1-2小時，術后3天可恢復飲食。存在膽管損傷、出血等手術風險，嚴重心肺功能不全者需謹慎選擇。
5、開腹膽囊切除術
傳統(tǒng)OC術適用于腹腔粘連嚴重或合并膽總管結(jié)石的患者，切口約10-15厘米。需留置T管引流2周以上，住院時間7-10天。術后可能發(fā)生切口感染、肺炎等并發(fā)癥，需用頭孢曲松鈉預防感染。肥胖患者術后恢復較慢。
膽囊炎泥沙樣結(jié)石患者日常應保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動物內(nèi)臟。規(guī)律進食可促進膽囊排空，建議每日5-6餐少量多餐。適量有氧運動如快走、游泳有助于改善膽汁代謝，每周運動3-5次每次30分鐘。定期復查腹部彩超監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。術后患者應遵醫(yī)囑逐步恢復飲食，避免提重物和劇烈運動1個月。