肺結(jié)核的癥狀主要包括咳嗽咳痰、發(fā)熱盜汗、胸痛呼吸困難、咯血以及體重下降與乏力。

一、咳嗽咳痰

咳嗽咳痰是肺結(jié)核最為常見和早期的癥狀。這種咳嗽通常持續(xù)兩周以上，初期可能為干咳，隨著病情進(jìn)展，痰量逐漸增多，痰液可呈白色黏液狀，合并其他細(xì)菌感染時(shí)可能轉(zhuǎn)為黃膿痰?？人远嘣谖绾蠡蛞归g加重，長(zhǎng)期咳嗽會(huì)嚴(yán)重影響患者休息與生活質(zhì)量。出現(xiàn)此類癥狀時(shí)，需高度警惕肺結(jié)核可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查及痰結(jié)核分枝桿菌檢查以明確診斷。

二、發(fā)熱盜汗

發(fā)熱盜汗是肺結(jié)核的典型全身中毒癥狀。發(fā)熱多為午后低熱，體溫常在37.5攝氏度至38攝氏度之間波動(dòng)，患者常自覺面部潮紅、手足心發(fā)熱。盜汗則表現(xiàn)為夜間入睡后出汗，醒后汗止，常浸濕衣物。這些癥狀是由于結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)繁殖，其代謝產(chǎn)物及引發(fā)的免疫反應(yīng)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂所致。持續(xù)的低熱盜汗會(huì)消耗大量體能，導(dǎo)致患者虛弱。

三、胸痛呼吸困難

胸痛呼吸困難多出現(xiàn)在肺結(jié)核病變范圍較廣或累及胸膜時(shí)。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜，可引起針刺樣或鈍痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇。若肺部病變廣泛導(dǎo)致有效呼吸面積減少，或胸腔積液壓迫肺組織，則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，初期僅在活動(dòng)后感覺氣短，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸費(fèi)力。這些癥狀提示病情可能已有所進(jìn)展。

四、咯血

咯血是肺結(jié)核較嚴(yán)重的癥狀之一，約三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)?？┭靠啥嗫缮?，痰中帶血絲常因病變毛細(xì)血管破裂所致，而整口咯血?jiǎng)t可能因?yàn)椴∽兦治g了較大的血管，如空洞內(nèi)的動(dòng)脈瘤破裂。咯血時(shí)患者常伴有喉部癢感與胸悶。大咯血有引起窒息的風(fēng)險(xiǎn)，屬于急癥，需要立即就醫(yī)處理?？┭渤Ｊ谴偈够颊呔驮\的重要原因。

五、體重下降與乏力

體重下降與乏力是肺結(jié)核消耗性特征的體現(xiàn)。由于結(jié)核分枝桿菌感染引起機(jī)體長(zhǎng)期慢性消耗，加上發(fā)熱、食欲減退等因素，患者體重會(huì)在數(shù)月內(nèi)明顯減輕，身形消瘦。乏力感非常突出，患者常感全身倦怠、精神萎靡，即使充分休息也難以緩解，嚴(yán)重影響到日?；顒?dòng)能力。這種進(jìn)行性的消瘦和乏力是評(píng)估結(jié)核病病情活動(dòng)性的重要參考指標(biāo)。

肺結(jié)核的癥狀多樣且缺乏特異性，易與普通呼吸道感染混淆。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰，尤其伴有午后低熱、夜間盜汗、不明原因體重下降等癥狀時(shí)，務(wù)必及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸內(nèi)科或感染科就診。確診后需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥或減量，以防治療失敗或產(chǎn)生耐藥性。治療期間應(yīng)注意隔離，佩戴口罩，不隨地吐痰，保持居室通風(fēng)。在飲食上應(yīng)保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒。適當(dāng)休息，避免勞累，病情穩(wěn)定后可循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)治療效果和藥物不良反應(yīng)。