硬腦膜下出血可能由頭部外傷、腦血管異常、凝血功能障礙、高血壓、腦動脈瘤破裂等原因引起，通常表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、肢體無力、瞳孔不等大等癥狀?？赏ㄟ^頭顱CT檢查確診，并根據(jù)出血量選擇保守治療或手術(shù)治療。

1、頭部外傷

頭部受到外力撞擊是硬腦膜下出血最常見原因，多見于交通事故、高處墜落等意外。外力導致橋靜脈撕裂，血液積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間形成血腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進行性加重的頭痛和意識模糊。輕微出血可臥床休息并密切觀察，嚴重出血需行鉆孔引流術(shù)或開顱血腫清除術(shù)。

2、腦血管異常

腦血管畸形或淀粉樣血管病變可能導致自發(fā)性硬腦膜下出血。這類患者往往沒有明顯外傷史，出血速度較慢但持續(xù)時間長。典型癥狀包括認知功能下降和輕度偏癱。確診后可通過血管內(nèi)介入治療或顯微外科手術(shù)處理異常血管。

3、凝血功能障礙

長期服用抗凝藥物或患有血友病等凝血疾病時，輕微頭部外傷也可能引發(fā)硬腦膜下出血。這類患者出血范圍往往較大且容易復發(fā)。治療需先糾正凝血功能，可輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子，必要時配合外科減壓手術(shù)。

4、高血壓

未控制的高血壓可能引起腦血管破裂導致硬腦膜下出血。患者多有長期高血壓病史，急性發(fā)作時血壓常顯著升高。除常規(guī)降顱壓治療外，需嚴格調(diào)控血壓，可靜脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液，避免使用可能升高顱壓的降壓藥物。

5、腦動脈瘤破裂

腦動脈瘤突然破裂時，血液可能穿透蛛網(wǎng)膜進入硬腦膜下腔。這種情況起病急驟，患者常出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛和昏迷。需緊急行腦血管造影檢查，根據(jù)動脈瘤位置選擇血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)或動脈瘤夾閉術(shù)，同時配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

硬腦膜下出血患者恢復期應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動和用力排便。飲食以低鹽低脂、易消化為主，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進恢復。遵醫(yī)囑定期復查頭顱CT，觀察血腫吸收情況?？祻碗A段可在專業(yè)指導下進行認知功能和肢體運動訓練，逐步恢復日常生活能力。若出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。