髕骨骨折康復(fù)訓(xùn)練方法主要有臥床休息、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練等。髕骨骨折多由外傷引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹、活動受限,需根據(jù)骨折程度選擇個性化康復(fù)方案。
1、臥床休息
急性期需絕對臥床1-2周,患肢用支具或石膏固定于伸直位。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓,每小時(shí)重復(fù)進(jìn)行10次踝關(guān)節(jié)屈伸。避免患側(cè)膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動,減輕髕骨關(guān)節(jié)面壓力。
2、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練
拆除固定后開始被動關(guān)節(jié)活動,使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練,每日2次,每次30分鐘,角度從30度逐步增加至90度。4周后可嘗試主動屈膝訓(xùn)練,坐位時(shí)緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)至無痛范圍,配合熱敷緩解僵硬。
3、肌力訓(xùn)練
早期進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,每次保持收縮5秒,重復(fù)10次。6周后增加直腿抬高訓(xùn)練,仰臥位伸直膝關(guān)節(jié)抬離床面15厘米,維持10秒。后期可加入抗阻訓(xùn)練,使用彈力帶進(jìn)行終末伸膝練習(xí)。
4、平衡訓(xùn)練
8周后開始單腿站立訓(xùn)練,初期扶墻維持30秒,逐漸過渡到不借助外力。后期加入平衡墊訓(xùn)練,通過不穩(wěn)定平面刺激本體感覺,每周3次,每次15分鐘。訓(xùn)練時(shí)需佩戴護(hù)膝保護(hù)髕骨。
5、功能性訓(xùn)練
康復(fù)末期進(jìn)行上下臺階訓(xùn)練,臺階高度不超過15厘米,注意控制膝關(guān)節(jié)不超過腳尖??赡M日常生活動作如起坐、蹲起等,每周5次,每次20分鐘。合并軟骨損傷者需避免深蹲動作。
康復(fù)期間應(yīng)保持每日攝入1200毫克鈣質(zhì)和800國際單位維生素D,多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等。6個月內(nèi)避免劇烈跑跳運(yùn)動,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動度倒退,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整康復(fù)方案。