腰椎間盤(pán)突出癥多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)保守治療緩解癥狀。當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降或保守治療無(wú)效時(shí)，通常需要手術(shù)干預(yù)。
腰椎間盤(pán)突出癥的治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定。早期癥狀較輕時(shí)，臥床休息1-3天可減輕神經(jīng)根壓迫，配合熱敷和低頻脈沖電刺激能緩解局部炎癥。急性期使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可控制疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。物理治療如腰椎牽引能增大椎間隙，減輕髓核突出程度。核心肌群鍛煉如五點(diǎn)支撐法可增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。
當(dāng)突出物嚴(yán)重壓迫神經(jīng)導(dǎo)致大小便功能障礙、足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn)，或出現(xiàn)下肢肌力持續(xù)減退時(shí)，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。病程超過(guò)3個(gè)月且保守治療無(wú)效，疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者，也可評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周保護(hù)腰椎，逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。
腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)避免久坐久站，保持正確坐姿時(shí)可在腰部墊軟枕維持生理曲度?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，搬運(yùn)重物時(shí)采用屈髖屈膝姿勢(shì)。游泳、小燕飛等運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腰背肌力量，發(fā)作期可嘗試麥肯基療法伸展訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶或等量乳制品。急性疼痛期建議使用硬板床，癥狀緩解后可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。