糖尿病患者服藥后出現(xiàn)乏力可能與藥物副作用、血糖波動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)攝入不足等因素有關(guān)。主要有低血糖反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)、血糖控制不佳、電解質(zhì)紊亂、合并其他疾病等原因。
1、低血糖反應(yīng)
部分降糖藥物如胰島素促泌劑可能導(dǎo)致血糖下降過(guò)快，當(dāng)血糖低于3.9mmol/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)心悸、手抖、乏力等低血糖癥狀。使用格列美脲片、瑞格列奈片等藥物時(shí)需注意監(jiān)測(cè)血糖。建議隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖，出現(xiàn)癥狀時(shí)立即檢測(cè)指尖血糖。
2、藥物不良反應(yīng)
二甲雙胍片可能引起胃腸道反應(yīng)和維生素B12吸收障礙，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致貧血性乏力。阿卡波糖片可能引發(fā)腹脹等不適影響進(jìn)食。若服藥后持續(xù)乏力，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)補(bǔ)充甲鈷胺片等維生素B12制劑。
3、血糖控制不佳
當(dāng)空腹血糖持續(xù)超過(guò)7.0mmol/L或餐后血糖超過(guò)11.1mmol/L時(shí)，機(jī)體細(xì)胞無(wú)法有效利用葡萄糖供能，可能出現(xiàn)酮癥傾向并伴隨乏力。使用鹽酸吡格列酮片等胰島素增敏劑時(shí)需定期檢測(cè)肝腎功能，配合飲食運(yùn)動(dòng)控制血糖。
4、電解質(zhì)紊亂
糖尿病合并腎功能損害時(shí)，使用呋塞米片等利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥，表現(xiàn)為肌無(wú)力、疲倦。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片可能增加脫水風(fēng)險(xiǎn)。建議定期檢測(cè)血鉀、血鈉水平，必要時(shí)服用氯化鉀緩釋片補(bǔ)充電解質(zhì)。
5、合并其他疾病
糖尿病可能合并甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為怕冷、嗜睡、乏力，需檢測(cè)促甲狀腺激素水平并使用左甲狀腺素鈉片治療。貧血患者可考慮服用琥珀酸亞鐵片，冠心病患者需評(píng)估是否使用單硝酸異山梨酯片改善心肌供血。
糖尿病患者出現(xiàn)服藥后乏力應(yīng)記錄癥狀發(fā)生時(shí)間與用藥關(guān)系，每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，保持規(guī)律三餐并適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免空腹運(yùn)動(dòng)，選擇快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能，所有藥物調(diào)整均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。