小便有血絲通常稱為血尿，可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結石、腎炎、前列腺疾病或腫瘤等原因引起。血尿可通過尿常規(guī)檢查、影像學檢查和膀胱鏡等方式診斷，需根據(jù)病因采取抗感染、排石或手術等治療。
1、尿路感染
細菌侵入尿道、膀胱等部位引發(fā)炎癥，可能導致黏膜破損出血。常見癥狀為尿頻尿急伴灼痛感，部分患者可見血絲。確診需尿培養(yǎng)檢查，治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素，同時增加水分攝入。
2、泌尿系統(tǒng)結石
腎結石或輸尿管結石移動時劃傷黏膜，可能引發(fā)突發(fā)性腰腹痛及血尿。結石成分分析可指導治療，較小結石可通過多飲水、服用排石顆粒促進排出，較大結石需體外沖擊波碎石術。
3、腎炎
腎小球濾過膜損傷導致紅細胞漏出，常見于鏈球菌感染后腎炎或IgA腎病。表現(xiàn)為泡沫尿伴血絲，可能伴隨水腫。需腎穿刺明確病理類型，治療包括黃葵膠囊、纈沙坦膠囊等藥物控制蛋白尿。
4、前列腺疾病
中老年男性前列腺增生或炎癥可能造成后尿道充血，排尿終末出現(xiàn)血絲。直腸指檢和PSA檢查可鑒別，輕癥可用坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，重癥需經(jīng)尿道前列腺電切術。
5、腫瘤因素
膀胱癌或腎癌等腫瘤組織壞死出血時，可能出現(xiàn)無痛性肉眼血尿。CT尿路成像和膀胱鏡活檢可確診，早期腫瘤可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術治療，晚期需聯(lián)合放化療。
出現(xiàn)血尿時應避免劇烈運動，每日飲水保持2000毫升以上稀釋尿液，限制高鹽高蛋白飲食。記錄血尿發(fā)生頻率與伴隨癥狀，及時復查尿常規(guī)。育齡期女性需排除月經(jīng)污染可能，老年患者需警惕腫瘤風險，所有持續(xù)性血尿均建議盡早就診泌尿外科。