老人癡呆癥可能由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、慢性炎癥、長期不良生活習(xí)慣等原因引起。老人癡呆癥通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常、語言障礙、定向力喪失等癥狀。
1、遺傳因素
部分老人癡呆癥與家族遺傳有關(guān)，如早發(fā)性阿爾茨海默病常與PSEN1、PSEN2等基因突變相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早，癥狀進(jìn)展較快。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，必要時可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊、美金剛胺片等藥物延緩病情發(fā)展。
2、腦血管病變
腦卒中、慢性腦缺血等腦血管疾病可能導(dǎo)致血管性癡呆。這類患者常伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，表現(xiàn)為階梯式加重的認(rèn)知功能障礙?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物。
3、神經(jīng)退行性變
阿爾茨海默病是最常見的神經(jīng)退行性癡呆，與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關(guān)。患者早期以近記憶力下降為主，逐漸喪失生活自理能力。臨床常用膽堿酯酶抑制劑如鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊進(jìn)行治療。
4、慢性炎癥
長期慢性炎癥反應(yīng)可能通過激活小膠質(zhì)細(xì)胞加速神經(jīng)細(xì)胞損傷。這類患者常伴有自身免疫性疾病或慢性感染史。控制炎癥基礎(chǔ)疾病有助于延緩認(rèn)知衰退，必要時可遵醫(yī)囑使用免疫調(diào)節(jié)藥物。
5、不良生活習(xí)慣
長期吸煙、酗酒、缺乏運動、社交隔離等不良生活方式可能增加癡呆風(fēng)險。這類因素導(dǎo)致的認(rèn)知損害往往進(jìn)展較慢，通過改善生活方式如增加有氧運動、參與社交活動、保持地中海飲食等可部分改善認(rèn)知功能。
建議家屬為老人建立規(guī)律的生活作息，提供富含Omega-3脂肪酸、維生素E的食物如深海魚、堅果等，避免高鹽高脂飲食。鼓勵老人進(jìn)行適度的腦力活動如閱讀、下棋，維持社交互動。定期陪同老人進(jìn)行認(rèn)知功能評估，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。居家環(huán)境應(yīng)做好安全防護(hù)，避免跌倒等意外發(fā)生。對于中重度癡呆患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用藥物并密切觀察不良反應(yīng)。