痛風性滑膜炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、關(guān)節(jié)制動、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風性滑膜炎通常由尿酸代謝異常、關(guān)節(jié)損傷、感染、遺傳因素、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,每日飲水保持在2000毫升以上促進尿酸排泄。肥胖患者需控制總熱量攝入,減輕體重可降低關(guān)節(jié)負荷。
急性期可使用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng),配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。慢性期需長期服用非布司他片抑制尿酸生成,或苯溴馬隆膠囊促進尿酸排泄。關(guān)節(jié)腔積液時可進行穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。
急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,使用支具固定患肢關(guān)節(jié)減少活動。膝關(guān)節(jié)受累時可佩戴護膝,踝關(guān)節(jié)病變建議穿硬底鞋。癥狀緩解后逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度,避免長時間保持同一姿勢。
炎癥消退后可采用超短波治療改善局部血液循環(huán),紅外線照射幫助緩解僵硬。每日進行15-20分鐘冷敷可減輕腫脹,48小時后改為熱敷促進炎癥吸收。水中運動能減輕關(guān)節(jié)壓力,推薦每周進行2-3次游泳訓練。
反復(fù)發(fā)作形成痛風石時可選擇關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),嚴重關(guān)節(jié)破壞需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)控制血尿酸水平,定期復(fù)查關(guān)節(jié)功能。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)畸形、活動受限等情況。
痛風性滑膜炎患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平保持在300微摩爾每升以下。避免劇烈運動和關(guān)節(jié)外傷,注意足部保暖防止受涼。戒煙限酒,慎用利尿劑等可能影響尿酸代謝的藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時應(yīng)及時就醫(yī),不可自行服用止痛藥掩蓋癥狀。
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