痛風性滑膜炎可通過調(diào)整飲食、多飲水、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。痛風性滑膜炎通常由高尿酸血癥、關節(jié)損傷、遺傳因素、代謝異常、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免痛風性滑膜炎發(fā)作。高嘌呤食物包括動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。建議增加低脂乳制品、蔬菜水果等堿性食物攝入,幫助堿化尿液促進尿酸排泄。每日飲水量應達到2000毫升以上,可通過白開水、淡茶、檸檬水等補充。
充足的水分攝入能夠稀釋尿液,減少尿酸鹽在關節(jié)沉積的風險。建議分次少量飲用,避免一次性大量飲水增加腎臟負擔。腎功能不全患者需在醫(yī)生指導下控制飲水量??蛇m當選擇弱堿性水,但不宜長期依賴堿性水調(diào)節(jié)酸堿平衡。
急性期可使用秋水仙堿片緩解關節(jié)腫痛,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可減輕炎癥反應。降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片需在醫(yī)生指導下長期規(guī)律服用。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能,出現(xiàn)皮疹等不良反應應及時就醫(yī)。
急性發(fā)作期可局部冷敷減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復。慢性期可采用超短波、紅外線等理療改善局部代謝。關節(jié)功能訓練應在疼痛緩解后進行,避免劇烈運動加重關節(jié)損傷??祻湾憻捫柩驖u進,以不引起疼痛為度。
對于反復發(fā)作、關節(jié)嚴重破壞的病例,可能需要進行關節(jié)鏡下滑膜切除術。關節(jié)畸形嚴重者可考慮矯形手術改善功能。術后仍需長期控制尿酸水平,防止疾病復發(fā)。手術適應證需由風濕免疫科和骨科醫(yī)生共同評估確定。
痛風性滑膜炎患者應建立健康的生活方式,保持適宜體重,避免過度勞累和關節(jié)受涼。定期監(jiān)測血尿酸水平,將尿酸控制在理想范圍內(nèi)。急性發(fā)作時應臥床休息,抬高患肢,減少關節(jié)負重。戒煙限酒,避免使用可能影響尿酸代謝的藥物。出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛等癥狀應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下規(guī)范治療,不可自行調(diào)整用藥方案。
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