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介紹什么是敗血癥

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敗血癥是指病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征。敗血癥主要由細(xì)菌感染引起，也可能由真菌、病毒或寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、心率增快、呼吸急促、皮疹以及神志改變等癥狀。

1、感染源

敗血癥最常見(jiàn)的感染源包括肺部感染、尿路感染、腹腔感染以及皮膚軟組織感染。肺部感染如肺炎鏈球菌肺炎可導(dǎo)致細(xì)菌入血，尿路感染如大腸埃希菌引起的腎盂腎炎也可成為敗血癥的源頭。腹腔感染如闌尾炎穿孔、膽囊炎等都可能引發(fā)敗血癥。皮膚軟組織感染如蜂窩織炎、膿腫等若未及時(shí)控制，細(xì)菌可能進(jìn)入血液循環(huán)。

2、高危人群

嬰幼兒、老年人、免疫功能低下者以及慢性病患者更容易發(fā)生敗血癥。新生兒由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，早產(chǎn)兒風(fēng)險(xiǎn)更高。老年人免疫功能衰退，合并糖尿病、肝硬化等慢性病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。腫瘤患者接受化療后、器官移植術(shù)后使用免疫抑制劑者、艾滋病患者等免疫功能低下人群也屬于高危人群。

3、臨床表現(xiàn)

敗血癥的典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，伴有心率增快、呼吸急促。部分患者可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等皮疹表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)神志改變?nèi)鐭┰瓴话?、嗜睡甚至昏迷。?yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、尿量減少等休克表現(xiàn)，此時(shí)稱為膿毒癥休克。

4、診斷方法

敗血癥的診斷主要依靠血培養(yǎng)檢查，需要在抗生素使用前采集血液標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)。其他輔助檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢測(cè)。影像學(xué)檢查如胸部X線、腹部超聲等有助于尋找感染源。對(duì)于疑似中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者，還需進(jìn)行腦脊液檢查。

5、治療原則

敗血癥的治療包括早期使用廣譜抗生素、積極控制感染源、維持器官功能等?？股剡x擇需根據(jù)可能的病原菌和當(dāng)?shù)啬退幥闆r決定，常見(jiàn)用藥包括哌拉西林他唑巴坦注射液、美羅培南注射液等。對(duì)于明確感染灶者，可能需要手術(shù)引流或清創(chuàng)。同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)給予液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。

預(yù)防敗血癥的關(guān)鍵在于及時(shí)治療局部感染，避免感染擴(kuò)散。對(duì)于高危人群，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸感染源。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，減少醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)。合理使用抗生素，避免耐藥菌產(chǎn)生也是預(yù)防敗血癥的重要措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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