川崎病護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注發(fā)熱管理、皮膚黏膜保護(hù)、心血管監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整及心理支持。急性期以退熱消炎為主,恢復(fù)期需預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變。
急性期持續(xù)5天以上高熱需配合醫(yī)生使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液控制體溫,避免酒精擦浴。體溫監(jiān)測(cè)每4小時(shí)一次,發(fā)熱期間保證每日飲水量1000-1500毫升。
皮疹部位使用爐甘石洗劑外涂,口腔潰瘍可用康復(fù)新液含漱。每日用溫水清潔會(huì)陰及手足脫皮處,禁止撕扯脫皮。嘴唇干裂時(shí)涂抹醫(yī)用凡士林。
遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖,觀察冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張情況。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)胸痛、心悸需立即心電圖檢查。阿司匹林腸溶片需按療程服用以預(yù)防血栓。
急性期選擇南瓜粥、蒸蛋羹等低脂流食,恢復(fù)期增加三文魚、西藍(lán)花等富含維生素K的食物。禁止辛辣刺激飲食,少量多餐保證每日蛋白質(zhì)攝入40-50克。
通過繪本、玩具緩解患兒焦慮,家長(zhǎng)需記錄癥狀變化日記?;謴?fù)期可逐步恢復(fù)幼兒園活動(dòng),但需提前與教師溝通病情注意事項(xiàng)。
護(hù)理期間保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次;恢復(fù)期6個(gè)月內(nèi)避免接種活疫苗;定期隨訪時(shí)需攜帶既往檢查報(bào)告;手足脫皮屬正?,F(xiàn)象,無須特殊處理;冠狀動(dòng)脈病變高風(fēng)險(xiǎn)患兒需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝,服藥期間監(jiān)測(cè)凝血功能。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用,患兒出現(xiàn)嗜睡、嘔吐咖啡樣物等表現(xiàn)時(shí)需急診就醫(yī)。
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