轉(zhuǎn)氨酶升高可能提示肝臟、心臟或肌肉等器官損傷,長(zhǎng)期未干預(yù)可導(dǎo)致肝功能衰竭、心肌損傷、肌肉溶解等嚴(yán)重后果。轉(zhuǎn)氨酶升高的危害主要有肝炎進(jìn)展、藥物性肝損傷、脂肪肝惡化、心肌炎加重、橫紋肌溶解等。
轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高可能加速肝炎向肝纖維化、肝硬化發(fā)展。病毒性肝炎患者若未及時(shí)控制轉(zhuǎn)氨酶水平,肝細(xì)胞反復(fù)壞死再生可形成假小葉結(jié)構(gòu),伴隨門靜脈高壓、腹水、食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物保護(hù)肝細(xì)胞。
對(duì)乙酰氨基酚等藥物過量使用會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞壞死,轉(zhuǎn)氨酶急劇升高可導(dǎo)致急性肝衰竭。表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病等,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行人工肝支持治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平,必要時(shí)停用肝毒性藥物。
非酒精性脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期輕度升高可能提示脂肪性肝炎,肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積可誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)一步導(dǎo)致肝細(xì)胞氣球樣變和炎癥浸潤(rùn)。建議通過控制體重、補(bǔ)充維生素E、使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等方式干預(yù)。
谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著增高伴肌酸激酶升高時(shí),可能反映心肌細(xì)胞損傷程度。急性心肌炎患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)上升提示心肌水腫加重,可進(jìn)展為心力衰竭或惡性心律失常。需結(jié)合心電圖和心臟超聲評(píng)估病情,必要時(shí)使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌。
劇烈運(yùn)動(dòng)或他汀類藥物使用不當(dāng)可能導(dǎo)致肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶同步飆升,肌紅蛋白堵塞腎小管可引發(fā)急性腎損傷。表現(xiàn)為肌肉疼痛、茶色尿,需立即補(bǔ)液堿化尿液,嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免飲酒、熬夜及高脂飲食,定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。若轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍或伴隨乏力、黃疸等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查病因。慢性肝病患者建議每3-6個(gè)月檢測(cè)肝臟彈性成像,評(píng)估纖維化程度。日??蛇m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素,但避免盲目使用保肝藥物。
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