懷疑食道癌時通常需要做胃鏡檢查、病理活檢、影像學檢查、腫瘤標志物檢測、食管功能檢查等。這些檢查有助于明確診斷并評估病情進展。
胃鏡檢查是診斷食道癌的首選方法,可直接觀察食管黏膜病變,發(fā)現(xiàn)早期腫瘤或可疑病灶。檢查時醫(yī)生會通過口腔插入帶有攝像頭的細管,實時查看食管內部情況。若發(fā)現(xiàn)異常組織,可同步進行活檢取樣。胃鏡檢查前需空腹6小時以上,過程中可能有輕微不適,但通常耐受性良好。
病理活檢是通過胃鏡取得可疑組織后,在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)以確診癌癥?;顧z能明確腫瘤類型如鱗癌或腺癌,并評估分化程度。取樣時可能選擇多個部位以提高準確性?;顧z報告通常需要3-5個工作日,是制定治療方案的關鍵依據(jù)。
影像學檢查包括胸部CT、PET-CT或超聲內鏡,用于評估腫瘤大小、浸潤深度及轉移情況。CT能顯示食管壁增厚和周圍淋巴結腫大,PET-CT可發(fā)現(xiàn)遠處代謝活躍的轉移灶。超聲內鏡能精確判斷腫瘤侵犯層次,對手術方案設計有重要指導意義。
腫瘤標志物如CEA、SCC等可通過血液檢測輔助診斷,但特異性較低,需結合其他檢查。指標升高可能提示腫瘤存在,但正常結果不能排除癌癥。動態(tài)監(jiān)測標志物水平變化有助于評估治療效果和復發(fā)風險。
食管測壓和pH監(jiān)測等功能檢查可評估吞咽功能障礙程度,鑒別良性狹窄等疾病。這些檢查通過記錄食管壓力變化和酸反流情況,幫助判斷癥狀是否與腫瘤相關。功能檢查多用于術前評估或疑難病例鑒別。
確診食道癌后應避免進食過硬、過燙或刺激性食物,選擇細軟易消化的流質或半流質飲食。少量多餐有助于減輕吞咽困難,進食后保持直立姿勢30分鐘以上可減少反流。戒煙戒酒是必要的輔助措施,同時需保持口腔衛(wèi)生。根據(jù)醫(yī)生建議進行營養(yǎng)支持治療,必要時可通過鼻飼或胃造瘺保證營養(yǎng)攝入。定期復查監(jiān)測病情變化,積極配合放化療或手術治療。
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