食道癌通常需要通過胃鏡、病理活檢、影像學檢查、實驗室檢查等方式確診。食道癌的檢查方式主要有胃鏡檢查、病理組織活檢、CT檢查、超聲內(nèi)鏡檢查、腫瘤標志物檢測等。
胃鏡檢查是診斷食道癌的首選方法,可直接觀察食道黏膜病變情況,同時可獲取組織樣本進行病理檢查。胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)早期食道癌的微小病變,對于可疑病灶可進行染色或放大內(nèi)鏡觀察。檢查前需禁食8小時以上,檢查過程中可能引起輕微不適。
病理組織活檢是確診食道癌的金標準,通過胃鏡取得可疑組織后,由病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)?;顧z可明確腫瘤的病理類型、分化程度及浸潤深度,為后續(xù)治療提供依據(jù)。常見的食道癌病理類型包括鱗狀細胞癌和腺癌,兩者治療方案有所不同。
CT檢查可評估食道癌的局部侵犯范圍和遠處轉(zhuǎn)移情況,對腫瘤分期具有重要意義。胸部增強CT能清晰顯示食道壁增厚、管腔狹窄及周圍淋巴結(jié)腫大。腹部CT可檢查肝臟等遠處器官是否有轉(zhuǎn)移灶,檢查前需空腹4-6小時,可能需要注射造影劑。
超聲內(nèi)鏡檢查結(jié)合了內(nèi)鏡和超聲技術(shù),能準確判斷腫瘤浸潤深度和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。高頻超聲探頭可清晰顯示食道壁的各層結(jié)構(gòu),對早期食道癌的T分期準確性較高。檢查前準備與普通胃鏡相同,但檢查時間相對較長。
腫瘤標志物檢測可作為食道癌的輔助診斷手段,常用指標包括CEA、SCC-Ag等。這些標志物在食道癌患者血清中可能升高,但特異性不高,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。腫瘤標志物更常用于治療后隨訪監(jiān)測,動態(tài)觀察其水平變化有助于評估治療效果。
確診食道癌后,患者應保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生制定個體化治療方案。日常飲食宜選擇細軟易消化的食物,避免過硬、過燙或刺激性食物。戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生,定期復查以監(jiān)測病情變化。治療期間可能出現(xiàn)吞咽困難,可少量多餐,必要時在營養(yǎng)師指導下使用營養(yǎng)補充劑。
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