十個(gè)月寶寶抽搐可能由高熱驚厥、低鈣血癥、癲癇、腦膜炎、腦損傷等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。抽搐通常表現(xiàn)為肢體僵直、眼球上翻、意識(shí)喪失等癥狀,家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜并記錄發(fā)作細(xì)節(jié)。
嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,體溫超過38.5℃可能誘發(fā)抽搐。發(fā)作時(shí)多伴隨呼吸道感染,表現(xiàn)為全身對(duì)稱性抽動(dòng),持續(xù)1-3分鐘自行緩解。家長(zhǎng)需立即松解衣物散熱,使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑退熱,避免強(qiáng)行按壓肢體。發(fā)作后需完善血常規(guī)檢查排除感染。
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常導(dǎo)致血鈣低于2.1mmol/L時(shí),可能引起手足搐搦或全身痙攣。特征性表現(xiàn)為手腕屈曲呈助產(chǎn)士手姿勢(shì),常伴夜間哭鬧、多汗。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液,后期口服碳酸鈣D3顆粒配合日光浴。
腦部神經(jīng)元異常放電可能導(dǎo)致反復(fù)抽搐,嬰幼兒常見嬰兒痙攣癥,表現(xiàn)為點(diǎn)頭樣發(fā)作或肢體快速抽動(dòng)。需通過視頻腦電圖確診,治療可選用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉糖漿控制發(fā)作,需長(zhǎng)期規(guī)律用藥。
細(xì)菌或病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),除抽搐外多伴隨噴射性嘔吐、前囟膨隆、嗜睡等癥狀。腰穿檢查可見腦脊液異常,需住院使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴(yán)重者需甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
分娩缺氧、顱腦外傷等造成的腦組織損傷可能遺留癲癇灶。此類抽搐多呈局灶性發(fā)作,需通過頭顱MRI評(píng)估損傷范圍。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可選用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液,康復(fù)期配合高壓氧治療改善預(yù)后。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶抽搐時(shí)應(yīng)立即將其側(cè)臥防止誤吸,清理口腔分泌物,用手機(jī)記錄發(fā)作過程供醫(yī)生參考。發(fā)作后需保證充足睡眠,避免聲光刺激,定期監(jiān)測(cè)體溫。日常注意補(bǔ)充含鈣豐富的輔食如奶酪、豆腐,按時(shí)接種疫苗預(yù)防感染性疾病。若24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作或單次持續(xù)超過5分鐘,須急診處理。
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