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肺癌手術乳糜的原因

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肺癌手術后出現(xiàn)乳糜胸通常與術中胸導管損傷有關。乳糜胸是胸導管或其分支破裂導致乳糜液滲入胸腔的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為胸腔引流液呈乳白色、呼吸困難、低蛋白血癥等。

肺癌手術中胸導管損傷是乳糜胸最常見的原因。胸導管走行于后縱隔，在清掃淋巴結或切除腫瘤時可能被誤傷。右側開胸手術更易損傷胸導管主干，而左側手術多影響其分支。術中電凝或超聲刀使用不當也可導致遲發(fā)性破裂。術后早期胸腔引流液突然增多且呈牛奶樣外觀是典型表現(xiàn)，可能伴隨胸悶氣促癥狀。確診需檢測引流液甘油三酯含量，超過1.24毫摩爾每升可明確診斷。治療上需禁食并采用全腸外營養(yǎng)，必要時使用奧曲肽注射液抑制淋巴液分泌，頑固性乳糜胸需行胸導管結扎術。

少數(shù)情況下乳糜胸可能由腫瘤侵犯胸導管引起。晚期肺癌患者若腫瘤包繞或浸潤胸導管壁，手術分離時易造成管壁缺損。這類患者術前CT可見胸導管走行區(qū)軟組織影，術中可見乳糜液滲出。對于腫瘤相關的胸導管損傷，需聯(lián)合胸外科與腫瘤科制定個體化方案，在控制乳糜漏的同時兼顧腫瘤治療。術后需密切監(jiān)測淋巴細胞計數(shù)及營養(yǎng)指標，預防免疫功能障礙。

術后應保持胸腔引流管通暢，記錄每日引流量及性狀。飲食上采用中鏈脂肪酸配方營養(yǎng)粉替代普通脂肪攝入，避免長鏈脂肪酸刺激淋巴液生成?；謴推谛瓒ㄆ趶筒樾仄^察胸腔積液變化，循序漸進增加活動量。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、引流液渾濁等感染征象需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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