根管治療第二次換藥通常需要更換根管消毒藥物和暫封材料,主要目的是進(jìn)一步控制感染并為后續(xù)充填做準(zhǔn)備。
根管治療第二次換藥的核心操作包括清除原有暫封物、沖洗根管、更換消毒藥物。醫(yī)生會(huì)使用專(zhuān)業(yè)器械取出第一次治療時(shí)放置的氫氧化鈣等消毒藥物,通過(guò)次氯酸鈉溶液沖洗根管以去除殘留壞死組織。隨后會(huì)重新填入新的消毒藥物如氯己定凝膠,這類(lèi)藥物能持續(xù)釋放抗菌成分。最后用氧化鋅丁香油等暫封材料嚴(yán)密封閉窩洞,防止唾液污染。整個(gè)過(guò)程在局部麻醉下進(jìn)行,患者通常不會(huì)感到明顯疼痛。部分復(fù)雜病例可能需要配合使用抗生素糊劑或激素類(lèi)藥物來(lái)控制根尖周炎癥。
少數(shù)情況下若根管滲出液較多或存在持續(xù)疼痛,醫(yī)生可能會(huì)選擇放置碘仿棉捻加強(qiáng)引流,并延長(zhǎng)藥物放置時(shí)間。對(duì)于存在根管內(nèi)吸收或側(cè)支根管的病例,可能需要使用三氧化礦物凝聚體等生物活性材料進(jìn)行修補(bǔ)。特殊材質(zhì)如納米銀抗菌劑也可能被用于耐藥菌感染病例。這些處理都需要根據(jù)術(shù)前X線片和臨床檢查結(jié)果個(gè)體化決定。
根管治療期間應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,保持口腔衛(wèi)生但暫封區(qū)域不要用力刷牙。出現(xiàn)暫封物脫落或持續(xù)腫痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。治療后24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物,吸煙飲酒可能影響愈合應(yīng)盡量避免。定期復(fù)查拍攝X線片觀察根尖周病變愈合情況,通常整個(gè)根管治療需要2-4次復(fù)診完成。完成最終充填后建議進(jìn)行全冠修復(fù)保護(hù)患牙,日常使用含氟牙膏和牙線維護(hù)口腔健康。
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