懷孕40天通??梢宰襻t(yī)囑選擇藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠終止,但需嚴(yán)格排除禁忌證并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
藥物流產(chǎn)通過(guò)米非司酮片與米索前列醇片的序貫使用終止妊娠。米非司酮片可拮抗孕激素使胚胎停止發(fā)育,米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮排出妊娠組織。用藥前需經(jīng)超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕周,排除異位妊娠、嚴(yán)重貧血或腎上腺疾病等禁忌證。用藥后需觀察陰道出血量及妊娠組織排出情況,部分人群可能出現(xiàn)惡心、腹痛等藥物反應(yīng)。完全流產(chǎn)成功率可達(dá)較高水平,但存在不全流產(chǎn)需清宮手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下如存在藥物過(guò)敏史、青光眼或哮喘病史者禁用前列腺素類(lèi)藥物。哺乳期婦女需暫停哺乳,帶環(huán)妊娠或多次剖宮產(chǎn)史者需謹(jǐn)慎評(píng)估子宮條件。用藥后2周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留,期間出現(xiàn)大出血、發(fā)熱需立即就醫(yī)。
藥物流產(chǎn)后需注意休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔勤換衛(wèi)生巾,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。觀察月經(jīng)復(fù)潮情況,如超過(guò)6周未恢復(fù)需就診排查宮腔粘連。建議流產(chǎn)后落實(shí)高效避孕措施,至少間隔3-6個(gè)月再計(jì)劃妊娠。
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