尿不出尿來(lái)可通過(guò)調(diào)整飲水、熱敷小腹、遵醫(yī)囑導(dǎo)尿、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。尿不出尿來(lái)通常由飲水過(guò)少、前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起。
適當(dāng)增加飲水量有助于刺激排尿反射,每日建議飲用1500-2000毫升溫水,避免一次性大量飲水??缮倭慷啻物嬘玫}水或檸檬水,但腎功能不全者需控制鈉攝入。排尿困難時(shí)嘗試聽(tīng)流水聲或溫水坐浴誘導(dǎo)排尿。
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部膀胱區(qū)15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。熱敷能放松盆底肌肉,緩解膀胱頸痙攣,對(duì)產(chǎn)后尿潴留或前列腺炎引起的排尿困難效果較好。熱敷后配合輕柔順時(shí)針按摩臍下三寸處效果更佳。
急性尿潴留超過(guò)8小時(shí)需立即就醫(yī)導(dǎo)尿,醫(yī)生可能采用一次性導(dǎo)尿管或留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿后需保持會(huì)陰清潔,每日用碘伏消毒尿道口。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)每2-4周更換,防止尿路感染。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,適用于前列腺增生患者。M受體阻滯劑如琥珀酸索利那新片能緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。細(xì)菌性前列腺炎需用左氧氟沙星片等抗生素,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的前列腺增生患者。尿道狹窄可選擇尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。神經(jīng)源性膀胱可植入膀胱起搏器,嚴(yán)重者需行膀胱造瘺術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查尿流率及殘余尿量。
日常應(yīng)避免久坐憋尿,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。飲食減少辛辣刺激食物,多吃冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜。中老年男性每年需進(jìn)行前列腺超聲檢查,糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)排尿灼痛、血尿或發(fā)熱時(shí)須立即就醫(yī),防止腎功能損害。夜間排尿困難者可抬高床頭15度,減少下肢水腫對(duì)膀胱的壓迫。
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