躺著尿不出尿可通過(guò)調(diào)整體位、熱敷下腹部、按摩膀胱區(qū)、藥物治療、導(dǎo)尿等方式改善。該癥狀可能由前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱結(jié)石、藥物副作用等因素引起。
嘗試由臥位改為坐位或站立位排尿。重力作用有助于尿液排出,尤其適用于因術(shù)后疼痛或行動(dòng)不便被迫臥床者。改變體位時(shí)需注意避免跌倒,必要時(shí)可借助床欄或他人攙扶。長(zhǎng)期臥床者建議定時(shí)使用便盆或尿壺,保持會(huì)陰清潔干燥。
用40℃左右熱毛巾敷于恥骨上方10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。熱刺激可放松膀胱平滑肌,緩解功能性排尿困難。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者慎用。該方法對(duì)因寒冷刺激或輕度膀胱痙攣導(dǎo)致的排尿障礙效果較好。
手掌順時(shí)針輕柔按壓臍下三寸區(qū)域,配合深呼吸。按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán),刺激膀胱收縮反射性引發(fā)排尿。操作前需排空直腸,力度以不引起疼痛為宜。脊髓損傷患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免誘發(fā)自主神經(jīng)反射異常。
需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片、甲磺酸多沙唑嗪片等藥物。α受體阻滯劑可松弛尿道平滑肌,M受體拮抗劑能減少膀胱過(guò)度活動(dòng)。使用前需排除青光眼、嚴(yán)重心臟病等禁忌證,注意觀察頭暈、口干等不良反應(yīng)。
急性尿潴留時(shí)需無(wú)菌導(dǎo)尿,必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿可立即解除膀胱過(guò)度充盈,預(yù)防腎積水。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,導(dǎo)尿管留置期間每日消毒尿道口。長(zhǎng)期留置者應(yīng)定期更換導(dǎo)管,監(jiān)測(cè)尿常規(guī)預(yù)防泌尿系感染。
日常應(yīng)控制晚間飲水量,避免攝入酒精及咖啡因等利尿物質(zhì)??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)排尿控制力,具體方法為收縮肛門(mén)3秒后放松,每日重復(fù)進(jìn)行。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,前列腺增生患者建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。若癥狀持續(xù)或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科,排除腫瘤、結(jié)石等器質(zhì)性疾病。
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