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血管性癡呆是什么

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血管性癡呆是指由腦血管病變導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙綜合征，屬于繼發(fā)性癡呆類型。主要有腦梗死、腦出血、慢性腦缺血、腦小血管病、高血壓性腦血管病變等病因。

1、腦梗死

腦組織局部供血中斷導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡，多由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落引起。典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱伴記憶力下降，頭顱CT可見(jiàn)低密度病灶。急性期需使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)，胞磷膽堿鈉片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)?；謴?fù)期應(yīng)控制血壓血糖，進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。

2、腦出血

腦血管破裂出血壓迫腦實(shí)質(zhì)，常見(jiàn)于高血壓患者。發(fā)病時(shí)多有頭痛嘔吐，CT顯示高密度血腫。需用甘露醇注射液降低顱壓，氨甲環(huán)酸注射液止血，必要時(shí)行血腫清除術(shù)。后遺癥期可能出現(xiàn)執(zhí)行功能受損，需長(zhǎng)期服用尼莫地平片預(yù)防血管痙攣。

3、慢性腦缺血

長(zhǎng)期腦血流灌注不足導(dǎo)致白質(zhì)疏松，常見(jiàn)于頸動(dòng)脈狹窄患者。表現(xiàn)為漸進(jìn)性反應(yīng)遲鈍，MRI可見(jiàn)腦室周?chē)踪|(zhì)病變?？墒褂瞄L(zhǎng)春西汀注射液擴(kuò)張血管，銀杏葉提取物片改善微循環(huán)，配合高壓氧治療。日常需戒煙限酒，控制腦血管病危險(xiǎn)因素。

4、腦小血管病

小動(dòng)脈玻璃樣變引發(fā)的腔隙性梗死，多與糖尿病相關(guān)。典型癥狀為步態(tài)異常和尿失禁，影像學(xué)顯示多發(fā)腔隙灶。治療選用鹽酸多奈哌齊片改善認(rèn)知，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)嚴(yán)格調(diào)控血糖。建議進(jìn)行平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒。

5、高血壓性腦血管病變

長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血管壁損傷，引發(fā)彌漫性腦損害。早期出現(xiàn)注意力不集中，晚期可合并假性延髓麻痹。需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，奧拉西坦膠囊促進(jìn)腦代謝，配合認(rèn)知刺激療法。日常生活中需低鹽飲食，避免情緒激動(dòng)。

血管性癡呆患者應(yīng)保持地中海飲食模式，適量食用深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30分鐘以上。家屬需幫助建立規(guī)律作息，使用記事本、提醒便簽等輔助記憶工具。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo)，每半年復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)精神行為異常時(shí)及時(shí)就診，避免自行使用鎮(zhèn)靜藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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