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心絞痛心電圖能做出來(lái)嗎

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心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖通常能檢測(cè)出異常表現(xiàn)，但部分患者靜息心電圖可能無(wú)特異性改變。心電圖的診斷價(jià)值與發(fā)作時(shí)機(jī)、缺血程度及基礎(chǔ)心臟病變有關(guān)，典型表現(xiàn)包括ST段壓低或抬高、T波倒置等缺血性改變。

心絞痛發(fā)作期間進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，心肌缺血會(huì)導(dǎo)致特征性電活動(dòng)異常。ST段水平型或下斜型壓低超過(guò)0.1mV提示心內(nèi)膜下缺血，而透壁性缺血可表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高。變異型心絞痛可能出現(xiàn)一過(guò)性ST段抬高伴對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低。這些改變常在癥狀緩解后恢復(fù)正常，因此發(fā)作期記錄至關(guān)重要。部分患者可能僅顯示T波低平、雙向或倒置，或出現(xiàn)心律失常如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等伴隨表現(xiàn)。

約半數(shù)穩(wěn)定性心絞痛患者在非發(fā)作期靜息心電圖可完全正常。糖尿病合并自主神經(jīng)病變者更易出現(xiàn)無(wú)癥狀性心肌缺血，心電圖敏感性降低。微血管性心絞痛因冠狀動(dòng)脈微小血管功能障礙，常規(guī)心電圖可能缺乏典型缺血證據(jù)。對(duì)于既往心肌梗死患者，基礎(chǔ)心電圖已存在病理性Q波等陳舊性改變時(shí)，新發(fā)缺血的判斷需結(jié)合動(dòng)態(tài)演變。

建議心絞痛患者發(fā)作時(shí)立即記錄心電圖，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)或負(fù)荷試驗(yàn)。典型癥狀但靜息心電圖正常者，應(yīng)結(jié)合心肌酶譜、冠狀動(dòng)脈CTA或造影等進(jìn)一步評(píng)估。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘因，規(guī)范服用抗血小板藥物與他汀類藥物，控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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