牙周炎出現(xiàn)牙齒松動可通過牙周基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。牙周炎通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身疾病等因素引起,伴隨牙齦出血、牙槽骨吸收等癥狀。
通過齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)清除牙菌斑和牙結(jié)石,消除局部刺激因素。配合牙面拋光減少菌斑再附著,必要時進行根面平整術(shù)促進牙周組織愈合。治療期間需加強口腔衛(wèi)生維護,使用巴氏刷牙法配合牙線清潔。
遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部緩釋給藥,或口服甲硝唑片控制厭氧菌感染。伴急性炎癥時可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。禁用自行購買抗生素,需嚴格遵循牙周專科醫(yī)師處方。
對Ⅱ度以上松動的患牙采用纖維帶或金屬絲結(jié)扎固定,分散咬合力。重度松動伴深牙周袋者可考慮牙周夾板固定,需定期復(fù)查調(diào)整固位力。固定期間避免啃咬硬物,防止二次損傷。
針對牙周袋深度超過5毫米的患牙,實施改良Widman翻瓣術(shù)清除病變組織,同期進行引導(dǎo)性組織再生術(shù)。術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,6周內(nèi)禁止使用患側(cè)咀嚼。
Ⅲ度松動伴牙槽骨吸收達根尖1/3者,建議拔除后行種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。缺牙區(qū)骨量不足時需先進行骨增量手術(shù),修復(fù)體戴入后仍需定期牙周維護。
日常需選用軟毛牙刷和含氟牙膏,每餐后使用沖牙器清潔牙間隙。戒煙限酒,控制糖尿病等全身疾病,每3-6個月進行專業(yè)牙周維護。出現(xiàn)牙齦腫脹或咬合不適時及時復(fù)診,避免長期單側(cè)咀嚼加重牙周負擔。妊娠期女性更需加強菌斑控制,預(yù)防激素相關(guān)性牙齦炎。
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