慢性化膿性鼻炎可通過鼻腔沖洗、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。慢性化膿性鼻炎通常由細(xì)菌感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、環(huán)境刺激等因素引起。
使用生理鹽水或?qū)S帽乔粵_洗器清潔鼻腔,有助于清除膿性分泌物和病原體。每日重復(fù)進(jìn)行1-2次,可緩解鼻塞和炎癥。操作時注意水溫接近體溫,避免嗆咳。兒童需在家長監(jiān)督下使用低濃度鹽水。
細(xì)菌感染是主要病因,需根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星膠囊等。治療周期通常持續(xù)10-14天,須完成全程用藥以防復(fù)發(fā)。長期化膿可能引發(fā)鼻竇炎等并發(fā)癥。
布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等可減輕黏膜水腫和炎癥反應(yīng)。適用于伴有鼻息肉或過敏因素的患者。使用前需搖勻,噴頭避免直接接觸鼻中隔。連續(xù)使用不超過3個月,兒童需調(diào)整劑量。
對于鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等結(jié)構(gòu)異常者,可考慮鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)或下鼻甲部分切除術(shù)。術(shù)后需定期換藥防止粘連。伴有鼻竇病變時可能需聯(lián)合鼻竇開放術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能。
蒼耳子散加減方可宣肺通竅,黃芩清肺湯適用于熱毒蘊結(jié)型。配合針灸迎香穴、印堂穴改善局部循環(huán)。治療期間忌食辛辣刺激食物,體質(zhì)虛弱者可加用玉屏風(fēng)散。需辨證施治避免誤用溫補(bǔ)類藥物。
日常需保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%,避免接觸粉塵及冷空氣刺激。加強(qiáng)營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,如雞蛋、胡蘿卜等,有助于黏膜修復(fù)。戒煙并減少被動吸煙,擤鼻時單側(cè)交替進(jìn)行防止逆行感染。冬季外出可佩戴口罩防護(hù),游泳時使用鼻夾阻隔臟水。若癥狀持續(xù)超過3個月或出現(xiàn)頭痛、視力改變需及時復(fù)查鼻內(nèi)鏡。
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