慢性化膿性鼻炎是指鼻黏膜長(zhǎng)期受細(xì)菌感染導(dǎo)致的慢性炎癥,常伴隨膿性分泌物。治療可通過(guò)鼻腔沖洗、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑、免疫調(diào)節(jié)劑、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性化膿性鼻炎通常由細(xì)菌感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、環(huán)境刺激等因素引起。
使用生理鹽水或?qū)S帽乔粵_洗液清潔鼻腔,有助于減少膿性分泌物和細(xì)菌負(fù)荷。每日重復(fù)進(jìn)行1-2次,可緩解鼻塞和黏膜水腫。操作時(shí)需注意水溫適宜,避免用力過(guò)猛導(dǎo)致黏膜損傷。鼻腔沖洗可作為基礎(chǔ)護(hù)理手段長(zhǎng)期使用。
細(xì)菌感染是主要病因,需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。抗生素療程通常需要10-14天,嚴(yán)重感染可能延長(zhǎng)至3-4周。治療期間須完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。
糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等可減輕黏膜炎癥和水腫。每日規(guī)律使用1-2次,持續(xù)4-8周可顯著改善鼻塞和分泌物癥狀。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的鼻黏膜萎縮等不良反應(yīng)。用藥前應(yīng)清潔鼻腔以保證藥物充分吸收。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或免疫功能低下者,可考慮使用匹多莫德口服液、細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物。這類藥物通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體對(duì)病原體的防御能力,減少感染復(fù)發(fā)概率。療程通常需要2-3個(gè)月,建議在秋冬季前開(kāi)始預(yù)防性用藥。
對(duì)于合并鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻竇炎的患者,可能需要進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)旨在解除解剖結(jié)構(gòu)異常,恢復(fù)鼻腔通氣引流功能。術(shù)后仍需配合藥物治療和定期復(fù)查,防止復(fù)發(fā)。
慢性化膿性鼻炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免接觸粉塵和刺激性氣體。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充維生素C和鋅有助于黏膜修復(fù)。戒煙限酒,冬季注意保暖防寒。建議每半年進(jìn)行一次鼻內(nèi)鏡檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱或視力改變等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。
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