頸椎病頭暈可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、熱敷頸部、遵醫(yī)囑用藥、牽引治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。頸椎病頭暈通常與椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)刺激、局部炎癥反應(yīng)、頸椎穩(wěn)定性下降、椎間盤(pán)突出等因素有關(guān)。
避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或保持固定姿勢(shì),每隔30分鐘活動(dòng)頸部,做緩慢的仰頭、左右側(cè)屈動(dòng)作。使用符合人體工學(xué)的枕頭,睡眠時(shí)保持頸椎自然曲度。日常可進(jìn)行頸椎米字操鍛煉,增強(qiáng)頸部肌肉力量。
用40℃左右熱毛巾敷于頸后部10-15分鐘,每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。配合輕柔按摩效果更佳,但避免用力按壓椎體部位。急性期出現(xiàn)紅腫熱痛時(shí)禁用熱敷。
神經(jīng)根型頸椎病可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。椎動(dòng)脈型可配合銀杏葉提取物片改善血供。所有藥物需排除禁忌證后規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量。
在醫(yī)院由康復(fù)師操作頸椎牽引儀,通過(guò)軸向拉伸減輕椎間盤(pán)壓力。每次牽引重量為體重的1/7-1/10,時(shí)間15-20分鐘。脊髓型頸椎病、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者禁忌牽引,牽引后出現(xiàn)手麻加重需立即停止。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且存在明顯脊髓壓迫時(shí),可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤(pán)置換術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù),逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括喉返神經(jīng)損傷、腦脊液漏等,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,睡眠時(shí)枕頭高度以一拳為宜。長(zhǎng)時(shí)間伏案工作可使用電腦支架,保持視線(xiàn)平視。頭暈發(fā)作時(shí)立即坐下扶穩(wěn)固定物,防止跌倒。若伴隨上肢放射性疼痛、行走踩棉感等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行頸椎MRI檢查。冬季注意頸部保暖,游泳鍛煉有助于改善頸椎功能。
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