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白血病病人的護(hù)理

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白血病病人的護(hù)理需從病情監(jiān)測、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及用藥管理五方面綜合干預(yù)。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，護(hù)理過程中需密切觀察出血傾向、發(fā)熱癥狀，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，提供高蛋白高熱量飲食，并配合醫(yī)生完成化療等治療。

1、病情監(jiān)測

每日記錄體溫、脈搏及皮膚黏膜出血點(diǎn)，觀察有無牙齦出血、鼻衄或瘀斑?；熎陂g需監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)的自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)高熱或血紅蛋白驟降時(shí)需立即聯(lián)系醫(yī)生。

2、感染預(yù)防

病房每日紫外線消毒，限制探視人數(shù)。指導(dǎo)病人使用復(fù)方氯己定含漱液漱口，便后以碘伏坐浴。粒細(xì)胞缺乏期需佩戴醫(yī)用口罩，避免食用生冷食物。發(fā)熱時(shí)及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。

3、營養(yǎng)支持

提供蒸蛋羹、魚肉泥等易消化高蛋白食物，搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素C的蔬菜?；焽I吐期可少量多次飲用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物，血小板低下時(shí)禁用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物。

4、心理疏導(dǎo)

采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒，鼓勵參加病友互助小組。對于兒童患者，家長需通過游戲治療分散注意力。使用艾司唑侖片改善睡眠障礙時(shí)需警惕跌倒風(fēng)險(xiǎn)，情緒持續(xù)低落可聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片干預(yù)。

5、用藥管理

注射用阿糖胞苷等化療藥物需精確控制輸注速度，出現(xiàn)血尿時(shí)暫停使用注射用環(huán)磷酰胺。口服巰嘌呤片期間每周檢測肝功能，使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液后需監(jiān)測骨痛癥狀。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用。

護(hù)理期間應(yīng)保持環(huán)境溫度22-24℃，濕度50%-60%。每日進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動預(yù)防靜脈血栓，緩解期可逐步進(jìn)行八段錦鍛煉。餐具需煮沸消毒，衣物陽光下暴曬6小時(shí)以上。建立護(hù)理記錄單詳細(xì)記錄出入量及癥狀變化，定期復(fù)查骨髓象評估療效。家屬需學(xué)會識別意識模糊、噴射性嘔吐等顱內(nèi)出血先兆，應(yīng)急情況下立即平臥并冰敷頭部。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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