子宮內(nèi)膜樣腺癌的分期主要采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO分期系統(tǒng),分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,具體依據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散程度劃分。
Ⅰ期指腫瘤局限于子宮體。ⅠA期腫瘤浸潤深度小于子宮肌層的一半,ⅠB期浸潤深度超過肌層一半但未突破漿膜層。此階段通常無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,患者可能出現(xiàn)異常陰道出血或經(jīng)期延長。治療以手術(shù)切除子宮及雙側(cè)附件為主,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否補(bǔ)充放療或化療。
Ⅱ期腫瘤侵犯子宮頸間質(zhì)但未超出子宮范圍。常見癥狀包括接觸性出血、陰道排液增多。需通過宮頸活檢或影像學(xué)確認(rèn)宮頸受累情況。治療需行廣泛子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃,術(shù)后多需聯(lián)合放化療。
Ⅲ期表示腫瘤局部或區(qū)域擴(kuò)散。ⅢA期累及子宮漿膜層或附件,ⅢB期侵犯陰道或?qū)m旁組織,ⅢC期存在盆腔或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?;颊呖赡艹霈F(xiàn)盆腔疼痛、排尿困難。治療需手術(shù)聯(lián)合放化療,ⅢC期需系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。
Ⅳ期為晚期轉(zhuǎn)移性病變。ⅣA期侵犯膀胱或直腸黏膜,ⅣB期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肺、肝、骨等。癥狀包括體重下降、器官功能異常。治療以姑息性化療為主,可聯(lián)合靶向治療或免疫治療,手術(shù)僅用于緩解梗阻或出血。
子宮內(nèi)膜樣腺癌分期需結(jié)合病理檢查、影像學(xué)評估和手術(shù)探查綜合判斷。確診后應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA125,保持均衡飲食如增加優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜攝入,避免高脂飲食。術(shù)后患者可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但需避免增加腹壓的動(dòng)作。心理疏導(dǎo)和家屬支持對改善預(yù)后有重要作用。
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