腰椎間盤突出疼痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起,表現為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期疼痛發(fā)作時建議嚴格臥床休息1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負重活動,可采取仰臥位時在膝下墊軟枕、側臥位時雙膝間夾枕等體位緩解壓力。日??墒褂醚鼑峁┲危B續(xù)佩戴時間不宜超過2周。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。神經根水腫嚴重者可能需要甘露醇注射液脫水治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,避免自行調整劑量。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療促進局部血液循環(huán)。緩解期可進行腰椎牽引,重量從體重的1/3開始逐步增加。日常生活中可通過熱敷緩解肌肉痙攣,每次15-20分鐘,溫度控制在40-45℃為宜。
針灸選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位,配合電針刺激效果更佳。推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。可外用活血化瘀類膏藥如消痛貼膏,內服獨活寄生湯等方劑調理。中藥熏蒸通過藥物熱力作用改善局部微循環(huán)。
經3-6個月保守治療無效、出現馬尾神經綜合征或進行性肌力下降者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術、椎間盤切除術等微創(chuàng)手術。術后需佩戴支具保護,逐步進行腰背肌功能鍛煉,3個月內避免彎腰提重物。
日常應保持標準體重以減少腰椎負荷,睡眠選用中等硬度床墊。避免久坐超過1小時,必要時使用腰靠墊。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等,動作需緩慢漸進。注意腰部保暖,搬重物時保持脊柱直立姿勢。飲食多攝入富含鈣質和維生素D的食物,如牛奶、西藍花等。若疼痛持續(xù)加重或出現大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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