腰椎間盤突出疼痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期疼痛發(fā)作需嚴(yán)格制動,選擇硬板床仰臥或側(cè)臥,避免腰部受力。臥床時間控制在1-3天,過度臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮??膳浜瞎桥锠恳郎p輕椎間盤壓力,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛;肌松藥如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣;嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于緩解神經(jīng)壓迫癥狀。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療促進局部血液循環(huán)。緩解期通過低頻脈沖電刺激、超聲波治療減輕神經(jīng)根水腫??祻?fù)階段可進行三維牽引或懸吊訓(xùn)練,需由康復(fù)師評估后制定方案。
針灸選取腎俞、委中、環(huán)跳等穴位疏通經(jīng)絡(luò),配合拔罐祛除濕寒。中藥內(nèi)服如獨活寄生湯加減可溫經(jīng)散寒,外敷活血化瘀膏藥需避開皮膚破損處。推拿手法應(yīng)輕柔,避免暴力扭轉(zhuǎn)加重損傷。
經(jīng)保守治療無效且出現(xiàn)馬尾綜合征或進行性肌力下降時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行腰背肌功能鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)避免久坐久站,使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠選擇中等硬度床墊。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動,注意動作規(guī)范防止代償性損傷??刂企w重減輕腰椎負荷,搬運重物時保持脊柱直立姿勢。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙,需立即就醫(yī)排查嚴(yán)重神經(jīng)壓迫。
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