肺結(jié)核患者懷孕可能影響胎兒健康,但通過(guò)規(guī)范治療和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)可降低風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,孕期免疫力變化可能加重病情,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用妊娠安全藥物。
肺結(jié)核活動(dòng)期患者懷孕時(shí),病原體可能通過(guò)胎盤或產(chǎn)道感染胎兒,導(dǎo)致先天性結(jié)核病。孕婦缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良等情況也可能影響胎兒發(fā)育。孕期結(jié)核病未控制時(shí),早產(chǎn)、低出生體重兒風(fēng)險(xiǎn)增加。治療需選擇對(duì)胎兒影響小的藥物,如乙胺丁醇、異煙肼等,避免使用鏈霉素等具有明確致畸性的藥物。規(guī)范用藥可顯著降低母嬰傳播概率,多數(shù)患者能分娩健康新生兒。
肺結(jié)核穩(wěn)定期懷孕且堅(jiān)持治療者,胎兒受影響概率較低。若孕前已完成抗結(jié)核治療且無(wú)活動(dòng)性病灶,通常不會(huì)對(duì)胎兒造成直接危害。但孕期仍需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)監(jiān)測(cè),避免病情復(fù)發(fā)。合并HIV感染、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者風(fēng)險(xiǎn)較高,需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。部分抗結(jié)核藥物可能影響葉酸代謝,孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。
肺結(jié)核孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)科和感染科聯(lián)合隨訪,監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。分娩后需評(píng)估新生兒感染風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。哺乳期間多數(shù)抗結(jié)核藥物可繼續(xù)使用,但需注意藥物濃度監(jiān)測(cè)。保持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),避免密切接觸傳染源,有助于保障母嬰健康。出現(xiàn)咳嗽加重、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥方案。
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