老年人手痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起。手痛通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、活動受限、刺痛或持續(xù)鈍痛等癥狀。
骨關(guān)節(jié)炎是老年人手痛的常見原因,主要與關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān)。長期勞損或關(guān)節(jié)過度使用可能加速軟骨磨損,導(dǎo)致骨刺形成。典型癥狀包括晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動時摩擦感以及關(guān)節(jié)腫大變形。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合局部涂抹雙氯芬酸鈉凝膠緩解疼痛。
腕管綜合征因正中神經(jīng)受壓引發(fā)手部疼痛,常見于長期重復(fù)手部動作者。癥狀表現(xiàn)為拇指至無名指橈側(cè)麻木刺痛,夜間疼痛加重可能影響睡眠。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷。初期可通過腕部支具固定緩解,嚴(yán)重者需考慮腕橫韌帶切開減壓術(shù)。
血尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),引發(fā)突發(fā)性劇烈疼痛。第一跖趾關(guān)節(jié)多見,但手部小關(guān)節(jié)也可受累。關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅腫熱痛,皮膚可能發(fā)亮。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊,配合堿化尿液治療。
自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜炎癥,特征為對稱性小關(guān)節(jié)受累。晨僵持續(xù)時間常超過1小時,可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。治療需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情進(jìn)展。
手部肌腱過度使用引發(fā)腱鞘無菌性炎癥,常見于拇指屈肌腱鞘。表現(xiàn)為特定動作時疼痛加重,可能出現(xiàn)彈響指或扳機(jī)指現(xiàn)象。超聲檢查可見腱鞘增厚。治療可采用局部封閉注射醋酸潑尼松龍注射液,配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收。
老年人日常應(yīng)注意手部保暖避免受涼,控制每日手工活動時間,進(jìn)行握力球等溫和的手部功能鍛煉。飲食上保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。出現(xiàn)持續(xù)手痛或伴隨關(guān)節(jié)變形時應(yīng)及時就診,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。定期監(jiān)測骨密度和尿酸水平,糖尿病患者需特別注意手部神經(jīng)病變的預(yù)防。
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