孩子多尿不一定是尿崩癥,但需警惕尿崩癥可能。尿崩癥的癥狀主要有煩渴多飲、尿量顯著增多、夜間頻繁排尿、尿液顏色淺淡、脫水體征等。
尿崩癥患兒常表現(xiàn)為異??诳?,飲水量遠(yuǎn)超同齡兒童,甚至每小時需飲水?dāng)?shù)次。這種口渴感與尿量增加形成循環(huán),可能與下丘腦抗利尿激素分泌不足或腎臟對其不敏感有關(guān)。家長需注意觀察孩子飲水量是否突然異常增加,并記錄每日總攝入量。
患兒24小時尿量可超過3000毫升,嬰幼兒尿布更換頻率異常增高,學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)上課頻繁如廁。尿比重持續(xù)低于1.005,尿液滲透壓降低。家長可通過測量單次尿量、記錄排尿次數(shù)初步評估,但確診需醫(yī)院進(jìn)行禁水加壓試驗。
夜尿增多是重要信號,患兒可能每晚起床排尿3次以上,嚴(yán)重者出現(xiàn)遺尿。這與正常兒童夜間抗利尿激素分泌高峰缺失有關(guān)。家長需關(guān)注孩子是否因頻繁起夜導(dǎo)致白天嗜睡或注意力下降。
患兒尿液常呈無色或淡黃色,類似清水,這與尿液濃縮功能障礙有關(guān)。家長可對比觀察孩子尿液與正常兒童尿液的色澤差異,但需排除大量飲水后的生理性尿色變淺。
長期未控制的尿崩癥可能導(dǎo)致皮膚干燥、眼窩凹陷、體重下降等脫水表現(xiàn),嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟凹陷。嚴(yán)重時可出現(xiàn)高鈉血癥,表現(xiàn)為煩躁、嗜睡甚至抽搐。家長發(fā)現(xiàn)此類體征應(yīng)立即就醫(yī)。
發(fā)現(xiàn)孩子有多尿癥狀時,家長應(yīng)記錄每日飲水量、排尿頻率及尿量,避免限制飲水導(dǎo)致脫水,同時注意觀察是否伴隨頭痛、視力改變等垂體相關(guān)癥狀。日??蓽?zhǔn)備便攜水壺讓孩子隨時補(bǔ)水,選擇寬松易穿脫的衣物方便如廁。確診尿崩癥后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用去氨加壓素片或醋酸去氨加壓素噴霧劑等藥物,定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能,避免劇烈運動導(dǎo)致體液丟失過快。飲食上適當(dāng)控制高鹽食物攝入,保持環(huán)境溫度適宜以減少隱性水分丟失。
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