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什么是未成熟畸胎瘤

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未成熟畸胎瘤是一種由未分化的胚胎組織構(gòu)成的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，屬于惡性腫瘤，多見于年輕女性。未成熟畸胎瘤主要由原始神經(jīng)外胚層、間葉組織及上皮成分構(gòu)成，其惡性程度與未成熟組織的含量及分化程度相關(guān)。

1、組織學(xué)特征

未成熟畸胎瘤包含未成熟的神經(jīng)上皮組織，常見菊形團(tuán)或神經(jīng)管樣結(jié)構(gòu)，可能伴有未成熟的軟骨、骨骼肌或鱗狀上皮。病理分級(jí)依據(jù)原始神經(jīng)組織的含量分為1-3級(jí)，級(jí)別越高提示分化越差、惡性潛能越大。腫瘤切面呈囊實(shí)性，可見出血壞死灶。

2、臨床表現(xiàn)

患者多因盆腔包塊就診，可能伴隨腹痛、腹脹或月經(jīng)異常。腫瘤生長(zhǎng)迅速時(shí)可出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)，如扭轉(zhuǎn)或破裂導(dǎo)致劇烈腹痛。部分患者血清甲胎蛋白或人絨毛膜促性腺激素水平升高，可作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

3、影像學(xué)特點(diǎn)

超聲檢查顯示混合性包塊伴強(qiáng)回聲鈣化灶，CT可見脂肪密度及鈣化成分，MRI能清晰顯示腫瘤與周圍組織的解剖關(guān)系。影像學(xué)上需與成熟畸胎瘤鑒別，后者邊界清晰且無實(shí)性成分強(qiáng)化。

4、治療原則

手術(shù)切除是主要治療方式，年輕患者可行患側(cè)附件切除術(shù)，完成生育后建議全子宮及雙附件切除。術(shù)后需根據(jù)病理分級(jí)輔以鉑類聯(lián)合化療，常用方案為BEP方案。保留生育功能的手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤分期與分化程度。

5、預(yù)后因素

早期患者的5年生存率較高，但高級(jí)別腫瘤易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。預(yù)后與病理分級(jí)、手術(shù)徹底性及化療敏感性相關(guān)。復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)，常見轉(zhuǎn)移部位包括腹膜、肝臟和肺部，需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)復(fù)查。

確診未成熟畸胎瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂，治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素飲食。術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查盆腔超聲及腫瘤標(biāo)志物，2年后可延長(zhǎng)復(fù)查間隔。育齡期患者完成治療后需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估生育功能恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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