骨掃描通過放射性核素顯像技術判斷骨轉移,典型表現(xiàn)為多發(fā)性異常放射性濃聚灶。骨轉移的診斷需結合臨床表現(xiàn)、影像學特征及病理檢查綜合判斷。
骨掃描利用锝-99m標記的亞甲基二膦酸鹽作為示蹤劑,該物質可被活躍成骨細胞攝取。當腫瘤細胞轉移至骨骼并刺激局部成骨反應時,示蹤劑會在病灶處異常聚集,表現(xiàn)為核素濃聚的熱區(qū)。典型骨轉移灶多呈不對稱分布,常見于脊柱、骨盆、肋骨等紅骨髓豐富區(qū)域。掃描結果需關注濃聚灶的數(shù)量、形態(tài)與分布特征,孤立性濃聚灶可能為良性病變,而多發(fā)性、隨機分布的濃聚灶更傾向轉移性改變。
部分特殊情況下可能出現(xiàn)假陰性或假陽性結果。前列腺癌等成骨性轉移通常顯示明確濃聚,但多發(fā)性骨髓瘤等溶骨性病變可能僅表現(xiàn)為放射性減低區(qū)。骨折、感染、退行性變等良性病變也可出現(xiàn)示蹤劑攝取增高,需通過CT或MRI進一步鑒別。對于單發(fā)可疑病灶,可能需要進行CT引導下穿刺活檢以明確性質。
建議患者在檢查前充分飲水以促進示蹤劑排泄,檢查后24小時內避免密切接觸孕婦及兒童。骨掃描結果應由核醫(yī)學科醫(yī)師與臨床醫(yī)生共同解讀,結合腫瘤標志物、PET-CT等檢查綜合評估。確診骨轉移的患者需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型制定個體化治療方案,包括雙膦酸鹽類藥物、放療及系統(tǒng)性抗腫瘤治療等。
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