腰部骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰部骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、先天性骨病等原因引起。
輕度壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周,避免腰部負(fù)重。硬板床上保持平臥位,翻身時(shí)需軸向整體翻身防止椎體移位??膳浜涎巢考∪獾乳L(zhǎng)收縮訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。
穩(wěn)定性骨折可使用定制支具外固定3-6個(gè)月。胸腰骶支具能限制脊柱屈伸活動(dòng),減輕椎體壓力。需每日檢查皮膚狀況,防止壓瘡發(fā)生。
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,鮭降鈣素注射液抑制破骨細(xì)胞活性,阿侖膦酸鈉片增加骨密度。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。
骨折穩(wěn)定后可采用超短波促進(jìn)骨痂形成,脈沖電磁場(chǎng)改善骨代謝。康復(fù)期配合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮,超聲波治療松解軟組織粘連。
椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,經(jīng)皮注入骨水泥穩(wěn)定椎體。爆裂骨折需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),必要時(shí)聯(lián)合椎管減壓處理神經(jīng)壓迫。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒等影響骨愈合的不良習(xí)慣??祻?fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),初期以臥位踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等非負(fù)重訓(xùn)練為主,后期逐步增加核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。定期復(fù)查X線(xiàn)評(píng)估骨折愈合情況,出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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