精神病檢測(cè)項(xiàng)目主要包括心理評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及社會(huì)功能評(píng)估等。具體需根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇針對(duì)性檢測(cè)手段。
標(biāo)準(zhǔn)化心理量表是精神病篩查的核心工具,如明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)可評(píng)估人格偏離,陽性與陰性癥狀量表用于精神分裂癥癥狀量化,漢密爾頓抑郁量表輔助診斷抑郁癥。臨床訪談需由精神科醫(yī)師完成,重點(diǎn)觀察思維邏輯、情感反應(yīng)及認(rèn)知功能。
血常規(guī)與甲狀腺功能檢測(cè)可排除貧血或甲亢引發(fā)的精神癥狀,電解質(zhì)檢查識(shí)別代謝紊亂,毒物篩查鑒別物質(zhì)濫用。腦脊液檢查適用于疑似自身免疫性腦炎患者,需檢測(cè)寡克隆區(qū)帶等指標(biāo)。
頭顱CT能發(fā)現(xiàn)腦腫瘤或出血等器質(zhì)性病變,功能性MRI可顯示前額葉皮層等腦區(qū)活動(dòng)異常,PET-CT用于阿爾茨海默病早期淀粉樣蛋白沉積檢測(cè)。腦電圖對(duì)癲癇性精神障礙有鑒別價(jià)值。
包括肌力、反射及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)測(cè)試,亨廷頓舞蹈病可見不自主運(yùn)動(dòng),威爾遜病會(huì)出現(xiàn)角膜K-F環(huán)。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定輔助診斷周圍神經(jīng)病變伴發(fā)的精神癥狀。
采用日常生活能力量表評(píng)估自理能力,職業(yè)功能評(píng)定量表測(cè)量工作適應(yīng)性,社會(huì)支持量表分析環(huán)境資源。兒童需進(jìn)行學(xué)校行為與發(fā)育商數(shù)測(cè)試。
精神病檢測(cè)后應(yīng)建立個(gè)體化干預(yù)方案,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。家屬需學(xué)習(xí)疾病管理技巧,保持患者規(guī)律作息與均衡飲食,避免酒精攝入。鼓勵(lì)參與社交技能訓(xùn)練,社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)可提供職業(yè)輔導(dǎo)。出現(xiàn)癥狀波動(dòng)時(shí)須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療策略。
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