兒童鼻竇炎可通過(guò)鼻腔沖洗、抗生素治療、鼻用糖皮質(zhì)激素、黏液溶解促排劑、手術(shù)治療等方式干預(yù)。鼻竇炎通常由病毒或細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起,表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過(guò)敏原,減輕黏膜水腫。適合輕度鼻竇炎或作為輔助治療,每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次。操作時(shí)需使用兒童專用沖洗器,避免嗆咳。
細(xì)菌性鼻竇炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。用藥前需明確病原體類型,完成規(guī)定療程以防復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)需觀察孩子是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可緩解鼻腔炎癥和腫脹,適用于過(guò)敏性鼻竇炎或慢性癥狀。需嚴(yán)格按年齡調(diào)整劑量,長(zhǎng)期使用可能影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育,建議定期復(fù)查。
氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒能降低分泌物黏稠度,促進(jìn)排出。配合拍背排痰效果更佳,但胃腸功能較弱兒童可能出現(xiàn)惡心癥狀,建議餐后服用。
對(duì)于藥物治療無(wú)效、伴有鼻息肉或解剖畸形的患兒,可考慮腺樣體切除術(shù)、鼻內(nèi)鏡鼻竇開(kāi)放術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)鼻腔護(hù)理,預(yù)防粘連和感染,復(fù)發(fā)概率約為5-10%。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50-60%,避免接觸二手煙和塵螨等過(guò)敏原。鼓勵(lì)孩子多飲水稀釋分泌物,飲食選擇富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等增強(qiáng)免疫力。急性發(fā)作期可局部熱敷緩解疼痛,癥狀持續(xù)超過(guò)10天或出現(xiàn)發(fā)熱、視力改變時(shí)需立即就醫(yī)。慢性鼻竇炎患兒建議每3-6個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡評(píng)估療效。
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