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肝腹水怎么檢查出來

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肝腹水可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、腹腔穿刺、肝功能評估等方式確診。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。

1、體格檢查

醫(yī)生通過叩診和觸診初步判斷腹腔內(nèi)是否存在積液。叩診時腹部呈濁音，移動性濁音陽性是肝腹水的典型體征。觸診可感知腹部波動感，嚴(yán)重者腹圍明顯增大伴臍部外凸。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查能檢測到100毫升以上的腹水，可明確積液量及分布。CT或MRI能進一步評估肝臟形態(tài)、門靜脈系統(tǒng)情況，幫助鑒別惡性腫瘤或血管病變。影像學(xué)檢查具有無創(chuàng)、可重復(fù)進行的優(yōu)勢。

3、實驗室檢查

血液檢查包括肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)。重點觀察白蛋白水平，血清白蛋白低于30克/升時易形成腹水。腹水生化檢查需區(qū)分漏出液與滲出液，通過血清-腹水白蛋白梯度判斷門脈高壓性腹水。

4、腹腔穿刺

診斷性穿刺可獲取腹水樣本進行細胞計數(shù)、細菌培養(yǎng)、腫瘤標(biāo)志物檢測等。血性腹水提示肝癌或結(jié)核性腹膜炎，乳糜樣腹水多見于淋巴管損傷。穿刺后需加壓包扎預(yù)防出血。

5、肝功能評估

通過Child-Pugh分級或MELD評分系統(tǒng)量化肝功能損害程度。評估內(nèi)容包括膽紅素、凝血酶原時間、肝性腦病等指標(biāo)，對預(yù)后判斷和治療方案選擇具有指導(dǎo)意義。

確診肝腹水后需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)。適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入。記錄每日尿量及體重變化，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變時應(yīng)立即就醫(yī)。肝硬化患者建議每3-6個月進行超聲和甲胎蛋白監(jiān)測。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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