老年人肺炎通??梢灾斡?,但恢復時間可能較長且需個體化治療。肺炎的治療效果與病原體類型、基礎疾病、免疫狀態(tài)等因素相關,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范抗感染及支持治療可康復,少數(shù)合并多器官功能障礙者預后較差。
細菌性肺炎是老年人最常見的類型,早期使用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等可有效控制感染。配合氧療、補液及營養(yǎng)支持,多數(shù)患者在2-4周內(nèi)癥狀明顯改善。病毒性肺炎需使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,合并細菌感染時需聯(lián)合用藥。臥床患者需加強翻身拍背護理,預防墜積性肺炎。
存在慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基礎病的老年患者,肺炎可能誘發(fā)多器官功能衰竭。這類患者需在ICU進行呼吸機輔助通氣,同時控制原發(fā)病。長期臥床、吞咽功能障礙者易反復發(fā)生吸入性肺炎,需通過鼻飼管進食并加強口腔清潔。免疫功能低下患者可能進展為重癥肺炎,需延長抗感染療程并監(jiān)測真菌感染風險。
老年人肺炎康復期需保持室內(nèi)空氣流通,每日進行深呼吸訓練。飲食應選擇高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,搭配新鮮蔬菜補充維生素?;謴推陂g避免受涼勞累,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低復發(fā)風險。若出現(xiàn)反復發(fā)熱或氣促加重,應及時復查胸部CT評估療效。
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