腦梗后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺功能障礙、語言與吞咽障礙、認(rèn)知與精神障礙，并發(fā)癥則主要有肺部感染、尿路感染、下肢深靜脈血栓與肺栓塞、癲癇、腦梗后抑郁等。

一、運(yùn)動(dòng)功能障礙

運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦梗后最常見的后遺癥之一，主要表現(xiàn)為肢體偏癱或肌力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)行走困難、步態(tài)不穩(wěn)、上肢精細(xì)動(dòng)作無法完成等情況。這與腦梗病灶損傷了大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或皮質(zhì)脊髓束有關(guān)。康復(fù)治療是核心，包括早期良肢位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，以及后續(xù)的物理治療如肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和作業(yè)治療，幫助患者恢復(fù)日常生活能力。對(duì)于痙攣嚴(yán)重的患者，可能需要使用巴氯芬片或鹽酸替扎尼定片等藥物緩解肌張力，或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肉毒毒素注射治療。

二、感覺功能障礙

感覺功能障礙表現(xiàn)為患側(cè)肢體的麻木、疼痛、感覺減退或感覺異常?；颊呖赡芨杏X肢體像戴著套子，或者出現(xiàn)針刺感、燒灼感。這源于感覺傳導(dǎo)通路受損。治療上，除了針對(duì)性的感覺再訓(xùn)練，如用不同材質(zhì)的物品刺激皮膚，藥物干預(yù)也很重要。常用于治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物包括普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊和度洛西汀腸溶膠囊，這些藥物需要在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意可能出現(xiàn)的頭暈、嗜睡等副作用。

三、語言與吞咽障礙

語言障礙包括失語癥和構(gòu)音障礙。失語癥患者可能聽不懂別人的話，或心里明白卻說不出來；構(gòu)音障礙則是發(fā)音不清。吞咽障礙則會(huì)導(dǎo)致飲水嗆咳、進(jìn)食困難，增加吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。這些癥狀是大腦語言中樞或支配咽喉部肌肉的神經(jīng)通路受損所致?？祻?fù)治療至關(guān)重要，言語治療師會(huì)進(jìn)行針對(duì)性的言語理解和表達(dá)訓(xùn)練、發(fā)音練習(xí)；吞咽治療則包括口腔感覺刺激、吞咽肌群力量訓(xùn)練以及調(diào)整進(jìn)食姿勢和食物性狀，如改為糊狀食物。嚴(yán)重吞咽障礙者可能需要短期留置鼻飼管。

四、認(rèn)知與精神障礙

部分腦梗患者會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等血管性認(rèn)知障礙，嚴(yán)重者可發(fā)展為血管性癡呆。在精神方面，腦梗后抑郁非常常見，患者表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、失眠或早醒。這些與病灶部位及腦血管病變對(duì)整體腦功能的影響有關(guān)。治療需多管齊下，認(rèn)知訓(xùn)練如記憶游戲、定向訓(xùn)練有助于延緩認(rèn)知衰退。對(duì)于腦梗后抑郁，心理疏導(dǎo)結(jié)合藥物治療是標(biāo)準(zhǔn)方案，常用藥物有舍曲林片、帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

五、常見并發(fā)癥

腦梗患者因臥床、活動(dòng)減少，極易發(fā)生并發(fā)癥。肺部感染和尿路感染是最常見的感染性并發(fā)癥，與嗆咳、臥床排尿及免疫力下降有關(guān)。下肢深靜脈血栓形成是嚴(yán)重并發(fā)癥，血栓脫落可能導(dǎo)致致命的肺栓塞。腦梗病灶本身也可能成為異常放電灶，誘發(fā)繼發(fā)性癲癇。預(yù)防是關(guān)鍵，包括勤翻身拍背、鼓勵(lì)咳痰、注意會(huì)陰清潔、早期進(jìn)行下肢被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰、單側(cè)下肢腫脹、突發(fā)呼吸困難或抽搐等情況，需立即就醫(yī)。

腦梗后遺癥的康復(fù)是一個(gè)漫長過程，需要患者、家屬和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力與耐心。家庭護(hù)理中，應(yīng)為患者創(chuàng)造安全、無障礙的生活環(huán)境，防止跌倒。飲食上宜選擇低鹽、低脂、易消化的食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，對(duì)于吞咽困難者務(wù)必精心制作食物質(zhì)地。鼓勵(lì)患者在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行持之以恒的康復(fù)鍛煉，同時(shí)關(guān)注其心理變化，給予充分的情感支持，定期陪同患者到神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科隨訪，評(píng)估恢復(fù)情況并調(diào)整治療方案，這對(duì)提升遠(yuǎn)期生活質(zhì)量和預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要意義。