輸尿管結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整及就醫(yī)治療等方式緩解。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿等癥狀。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,有助于增加尿量沖刷結(jié)石。建議選擇溫開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿但可能加重脫水的飲品。排尿時(shí)疼痛可能暫時(shí)加劇,但持續(xù)沖刷能促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)排出。若出現(xiàn)惡心嘔吐無(wú)法飲水,需及時(shí)就醫(yī)補(bǔ)液治療。
用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘。熱敷可放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚,合并發(fā)熱或血尿明顯時(shí)禁用??膳浜向榭s側(cè)臥體位,減輕結(jié)石對(duì)管壁的刺激。
劇痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊等藥物。這些藥物通過(guò)抑制前列腺素合成或中樞鎮(zhèn)痛作用緩解疼痛,但需排除胃腸出血等禁忌證。α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊可松弛輸尿管,促進(jìn)結(jié)石排出。
采取結(jié)石側(cè)朝上的側(cè)臥位,利用重力作用減輕結(jié)石嵌頓。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重疼痛,但可進(jìn)行緩步行走等輕度活動(dòng)。腎下盞結(jié)石者可嘗試倒立體位,但高血壓患者禁用。
若疼痛持續(xù)超過(guò)12小時(shí)伴發(fā)熱、無(wú)尿或嚴(yán)重血尿,需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。感染性結(jié)石需靜脈用頭孢曲松鈉等抗生素。術(shù)后留置雙J管期間仍需保持每日飲水量,避免憋尿和突然彎腰動(dòng)作。
日常需限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,減少動(dòng)物蛋白攝入。適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果有助于堿化尿液。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)者可服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。避免長(zhǎng)時(shí)間高溫作業(yè)或脫水,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。
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