尿毒癥患者可能出現(xiàn)血尿,但并非所有患者都會出現(xiàn)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),血尿的發(fā)生與腎功能嚴重受損、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
尿毒癥患者出現(xiàn)血尿通常與腎功能嚴重受損有關(guān)。腎臟濾過功能下降可能導(dǎo)致紅細胞通過受損的腎小球進入尿液。尿毒癥患者常伴有血小板功能異常和凝血功能障礙,這會增加出血風險。高血壓和動脈硬化在尿毒癥患者中較為常見,可能造成腎臟微小血管破裂出血。部分患者可能同時存在泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石,這些情況也會引起血尿。長期透析治療的患者可能出現(xiàn)透析相關(guān)淀粉樣變性,導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)出血。
少數(shù)尿毒癥患者出現(xiàn)血尿可能與更嚴重的并發(fā)癥相關(guān)。泌尿系統(tǒng)腫瘤在長期透析患者中的發(fā)生率較高,可能表現(xiàn)為無痛性血尿。抗凝藥物使用不當可能導(dǎo)致嚴重的出血傾向。某些遺傳性腎病進展至尿毒癥階段仍保持血尿特征。血管炎等全身性疾病累及腎臟時,可能同時出現(xiàn)腎功能衰竭和血尿。極少數(shù)情況下,尿毒癥患者可能發(fā)生自發(fā)性腎破裂導(dǎo)致大量血尿。
尿毒癥患者出現(xiàn)血尿應(yīng)及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。日常生活中應(yīng)注意監(jiān)測尿液顏色變化,避免劇烈運動和外傷,控制血壓在合理范圍,嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期進行腎功能和凝血功能檢查。飲食上應(yīng)限制高鉀、高磷食物攝入,保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白,維持水電解質(zhì)平衡。
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