生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病,可能導(dǎo)致局部皮損反復(fù)發(fā)作、排尿疼痛、繼發(fā)感染,并增加艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)。生殖器皰疹的危害主要有皮損不適、心理壓力、傳染風(fēng)險(xiǎn)、妊娠并發(fā)癥、免疫抑制患者病情加重等。
生殖器皰疹初次發(fā)作時(shí)外陰或肛周會(huì)出現(xiàn)簇集性水皰,伴隨灼熱感和瘙癢,水皰破潰后形成糜爛或淺潰瘍,可能持續(xù)7-14天。復(fù)發(fā)時(shí)癥狀較輕但可能反復(fù)出現(xiàn),導(dǎo)致局部皮膚色素沉著或瘢痕。急性期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等抗病毒藥物外涂,配合生理鹽水濕敷緩解疼痛。
疾病反復(fù)發(fā)作和傳染性可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題,部分患者因擔(dān)心傳染給伴侶而回避親密關(guān)系。長(zhǎng)期心理壓力可能影響睡眠質(zhì)量和免疫功能,建議通過(guò)心理咨詢(xún)、正念訓(xùn)練等方式疏導(dǎo)情緒,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
病毒可通過(guò)皮損滲出液、陰道分泌物等體液傳播,無(wú)癥狀排毒期仍具傳染性。使用避孕套可降低傳播概率但無(wú)法完全阻斷,母嬰垂直傳播可能導(dǎo)致新生兒皰疹。確診后應(yīng)告知性伴侶共同篩查,避免發(fā)作期性接觸,孕婦需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒阻斷治療。
孕期初次感染可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒畸形,分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染可能引發(fā)新生兒皰疹性腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠晚期可遵醫(yī)囑口服阿昔洛韋片進(jìn)行病毒抑制治療,剖宮產(chǎn)可降低分娩傳播風(fēng)險(xiǎn)。孕前篩查和孕期定期病毒檢測(cè)有助于早期干預(yù)。
艾滋病患者或器官移植后服用免疫抑制劑者,皰疹發(fā)作更頻繁且皮損范圍更大,可能出現(xiàn)播散性感染。此類(lèi)患者需長(zhǎng)期服用鹽酸伐昔洛韋顆粒進(jìn)行抑制治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并HIV感染時(shí)應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療以恢復(fù)免疫功能。
生殖器皰疹患者應(yīng)保持患處清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,避免抓撓皮損。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),限制飲酒及辛辣食物以免誘發(fā)復(fù)發(fā)。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,復(fù)發(fā)頻率較高者可遵醫(yī)囑采用長(zhǎng)期抑制性抗病毒方案。日常接觸不會(huì)傳染病毒,但發(fā)作期應(yīng)避免共用毛巾等個(gè)人物品,所有性伴侶均應(yīng)接受HSV抗體檢測(cè)。
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